Согласно результатам исследования, опубликованного в Stem Cells Translational Medicine (SCTM), при травмах сухожилий у овец, которым вводили трансплантаты стволовых клеток, всего за два месяца были достигнуты диаметр и твердость, сопоставимые с исходным здоровым сухожилием. Эти результаты показывают, что лечение, в котором используются аутологичные жировые микротрансплантаты – трансплантаты стволовых клеток, полученные из жира, взятого у реципиента, – представляет собой безопасный, надежный и относительно быстрый способ ускорить заживление сухожилий.
Сухожилия – это волокнистые ткани, соединяющие мышцы с костями. Их работа – передавать силу сокращения, создаваемую мышцами, к кости, которую они удерживают, тем самым обеспечивая движение. Из-за чрезмерного использования или возрастной дегенерации травмы сухожилий стали частой клинической проблемой. Поврежденные сухожилия заживают медленно, и современные методы лечения часто не справляются с болью. Они также не могут восстановить первоначальную структуру и функциональность сухожилия.
"Страдает не только пациент, но и повышенная заболеваемость и неэффективное лечение сухожилий и других заболеваний опорно-двигательного аппарата привели к увеличению до 874 миллиардов долларов с 2000 по 2015 год, что представляет собой серьезное социально-экономическое бремя для здравоохранения во всем мире; Следовательно, безусловно, необходим эффективный и доступный терапевтический план," сказал Франческо Де Франческо, M.D., сотрудник отделения реконструктивной хирургии и хирургии кисти в AOU "Оспедали Риунити" (Объединенные больницы) Анконы, Италия. Он был соавтором нового исследования, в котором участвовали коллеги из его университета, а также из Университета Камерино, Университета Пармы, Политехнического университета Марке и Университета Феррары.
В поисках новых и лучших способов заживления поврежденных сухожилий медицинский мир внимательно изучает регенеративные методы лечения. В частности, перспективны аутологичные жировые микротрансплантаты (AAMG) и стромальная сосудистая фракция (SVF). SVF, полученный из жировой ткани, содержит популяции гетерогенных клеток, таких как мезенхимальные клетки-предшественники / стволовые клетки, эндотелиальные клетки, перициты, Т-клетки и макрофаги M2. Мезенхимальные клетки-предшественники / стволовые клетки, происходящие из SVF, могут быть легко размножены in vitro и обладают потенциалом для создания различных клонов клеток.
В предыдущем исследовании на крысах AAMG и SVF улучшали заживление сухожилий у 60-70 процентов леченных животных. Целью этого нового исследования, описанного в SCTM, было оценить эффекты AAMG у овец с тендинопатией, поскольку более крупные животные более сопоставимы с людьми, чем грызуны.
"Это также первое исследование на модели животных, использующее механическую систему расщепления жира в качестве альтернативы ферментативному расщеплению для выделения SVF. Процесс состоит из осторожного разделения жировой ткани с использованием специальной решетки с микролезвиями и фильтра для клеток в стерильной капсуле. Это устройство приводит к созданию суспензии микротрансплантата, готовой к использованию и богатой SVF, фрагментами внеклеточного матрикса и факторами роста, а также способствует и усиливает регенеративный потенциал изолированных фрагментов ткани," Доктор. Де Франческо объяснил.
Эта процедура способна поддерживать микросреду периваскулярной ниши, в то же время устраняя любые провоспалительные факторы. Остаточные SVF содержат перициты, которые могут постепенно превращаться в активированные стволовые клетки жировой ткани.
"Полученный в результате AAMG оказывает сильное противовоспалительное и заживляющее действие при применении при нарушениях опорно-двигательного аппарата. Более того, процедура забора проще, быстрее, безопаснее и надежнее и с меньшей болезненностью для донорского участка, чем забор костного мозга или богатой тромбоцитами плазмы," добавил он.
Команда провела исследование, вызвав тендинопатию в обоих общих пяточных сухожилиях (CCT) у 16 овец. Тендинопатия – это разрушение коллагена в сухожилии, что приводит к жгучей боли, снижению гибкости и ограниченному диапазону движений.
Четыре животных были отнесены к необработанной группе в качестве контроля. Каждой из других 12 овец по одной ЧМТ вводили AAMG, в то время как ее контралатеральная ЧМТ оставалась без лечения.
"Через два месяца после инокуляции данные, полученные в результате нашего анализа, показали, что в группе, получавшей СВФ, диаметр и твердость сухожилия были такими же, как у неповрежденных сухожилий. Кроме того, мы наблюдали положительные эффекты в составе матрикса в обработанных сухожилиях и отложениях коллагена, а также отметили улучшение образования кровеносных сосудов в местах поражения," сообщил соавтор исследования Микеле Риччио, М.D., директор отделения реконструктивной хирургии и хирургии кисти в AOU United Hospitals of Ancona, Италия.
"Наши результаты показывают, что положительные эффекты восстановления сухожилий, вызванного SVF, связаны с поддержанием и индукцией организации волокон сухожилий, а не с увеличением пула клеток как части процесса заживления," он продолжил. "Это также указывает на то, что SVF представляют собой безопасное, надежное и более эффективное лечение тендинопатии с более низким уровнем постоперационных осложнений, чем современные методы лечения. Мы считаем, что это укрепляет аргументы в пользу их использования в качестве лечения тендинопатии у людей."
"Это доклиническое исследование с использованием трансплантатов стволовых клеток, полученных из жира, для заживления травм сухожилий, является многообещающим для будущего лечения людей," сказал Энтони Атала, M.D., Главный редактор журнала Stem Cells Translational Medicine и директор Института регенеративной медицины Уэйк Форест. "Эти результаты, безусловно, многообещающие и указывают на потенциальную терапию для лечения травм, которые возникают в результате чрезмерного использования или типичной дегенерации."