Исследователи из Манчестерского университета использовали новую технику для восстановления плохо функционирующих легких и удаления донорских лейкоцитов в попытке увеличить количество легких, доступных для трансплантации, и в то же время снизить риск острого отторжения.
Трансплантация легких часто является единственным вариантом для пациентов с терминальной стадией заболевания легких, но она ограничена нехваткой донорских органов. Когда пациентам из списка ожидания посчастливилось получить трансплантат, им необходима пожизненная иммуносупрессия, чтобы их собственная иммунная система не разрушила трансплантированный орган, и этот процесс называется острым отторжением.
Это часто вызвано наличием лейкоцитов донорского легкого, которые мигрируют в организм реципиента и считаются вредными.
Исследователи из университета в сотрудничестве с командой из Лундского университета в Швеции использовали новую технику, называемую перфузией легких ex-vivo (EVLP), при которой легкое остается живым, дышит вне тела и поддерживается кровью и питательными веществами.
Это может восстановить орган, который обычно не используется для трансплантации. Учитывая, что 80% донорских легких в настоящее время не используются, ожидается, что этот метод значительно сократит время ожидания в очереди и расширит доступ к трансплантации.
Д-р Джеймс Филдс из Совместного центра исследований воспаления при университете и Центра трансплантологии при Университетской больнице Южного Манчестера, Фонд NHS Foundation Trust, возглавил исследование. Он сказал: "Поскольку легкие являются потенциальным путем проникновения инфекции в организм, у них очень развит иммунный ответ. При трансплантации легких ситуация усугубляется процессами, происходящими у донора, которые автоматически повышают активность иммунной системы.
"Все это делает реципиентов трансплантата легких особенно восприимчивыми к отторжению, поэтому им требуется постоянная иммуносупрессия, что затем увеличивает риск инфекции и рака. Таким образом, эти иммунные процессы очень важны и способствуют тому, что только пять из десяти пациентов выживут как минимум пять лет."
Команда из Манчестера и Швеции взяла легкие у свиней и трансплантировала их либо с помощью обычного метода трансплантации, либо после трех часов EVLP, а за реципиентами наблюдали в течение 24 часов. В легких EVLP было мало признаков отторжения, тогда как при обычном методе трансплантации все легкие демонстрировали признаки тяжелого отторжения.
EVLP становится общепризнанной техникой, но это первый раз, когда он используется таким образом. Исследователи надеются, что EVLP будет использоваться у пациентов для снижения высоких показателей отторжения и истощения дефицитных донорских легких.
Поскольку за легкими наблюдали только в течение 24 часов, трудно узнать долгосрочные эффекты, но даже отсрочка может быть полезной, позволяя трансплантированному органу адаптироваться. Исследователи надеются, что при использовании в сочетании с новыми иммуносупрессивными средствами, разрабатываемыми командой, будет еще больше преимуществ.
Доктор Филдес добавил: "Помимо преимуществ, показанных в этом исследовании, возможно, что EVLP можно использовать для доставки лекарств до имплантации легкого, чтобы иммунная система пациента не распознала пересаженный орган как вредный.
"EVLP открывает новые возможности в одной из самых проблемных областей хирургии."
63-летняя Патрисия Мур из Освестри была диагностирована идиопатическим фиброзом легких в 2011 году и получила трансплантат в 2014 году. Она сказала: "Побочные эффекты иммуносупрессии потенциально неприятны, и мысль о связанной с этим бронхоскопии пугает меня. Я благодарен, что был без сознания за единственное, что у меня было до сих пор.
"Это развитие, кажется, предлагает путь, который означает, что другим не придется страдать таким образом, и с личной точки зрения я думаю, что этим людям будет очень повезло."