Стратегия, сочетающая в себе два эффективных метода скрининга колоректального рака, фекальный иммунологический тест и колоноскопию, может улучшить профилактику и выявление колоректального рака и снизить затраты, согласно новому исследованию в клинической гастроэнтерологии и гепатологии (CGH), официальному журналу клинической практики Американская гастроэнтерологическая ассоциация.
В исследовании использовалась имитационная модель для проверки гибридной стратегии скрининга, состоящей из ежегодного или двухгодичного иммунологического анализа кала в более молодом возрасте (от 50 до 65 лет) в сочетании с однократной колоноскопией, когда пациенту 66 лет. Этот подход привел к значительному снижению заболеваемости и смертности от рака прямой кишки, сопоставимого с таковыми при использовании рекомендуемых в настоящее время стратегий, и снижению затрат. Соблюдение режима колоноскопии в возрасте 66 лет имеет решающее значение для поддержания эффективности этой гибридной программы скрининга.
"Хотя колоноскопия признана наиболее полным обследованием толстой кишки, ее роль в скрининге в разных системах здравоохранения рассматривается по-разному. Фекальные иммунохимические тесты становятся предпочтительными во многих популяционных программах скрининга колоректального рака," сказал Ури Ладабаум, доктор медицинских наук, автор исследования из отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинской школы Стэнфордского университета. "Это модельное исследование предполагает, что гибридный скрининговый подход, состоящий из иммунологического теста кала в более молодом возрасте, а затем своевременная однократная колоноскопия в середине шестидесятых годов, может принести пользу для здоровья, аналогичную нынешним стратегиям скрининга с меньшими потребностями в ресурсах."
Колоректальный рак является второй ведущей причиной смерти от рака среди мужчин и женщин в США.S., по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Эту форму рака в значительной степени можно предотвратить с помощью надлежащего скрининга. AGA совместно с U.S. Многосоциальная рабочая группа по колоректальному раку, Американское онкологическое общество и Американский колледж радиологии разработали рекомендации по скринингу на колоректальный рак. Руководящие принципы определяют колоноскопию и иммунологический тест кала как две из нескольких возможных стратегий скрининга, начиная с 50 лет для всех людей среднего риска. В рекомендациях делается упор на скрининговые тесты, которые могут выявить предраковые поражения (e.грамм. колоноскопия), в отличие от рака первичной ранней стадии (e.грамм. анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты).
Текущий U.S. Руководящие принципы Целевой группы по профилактическим услугам1 призывают к регулярному скринингу мужчин и женщин на колоректальный рак, начиная с 50-летнего возраста и продолжая до 75-летнего возраста, по схемам, включая: ежегодный высокочувствительный иммунологический тест кала; гибкая ректороманоскопия каждые пять лет (возможно в сочетании с высокочувствительным фекальным иммунологическим тестом каждые три года); или скрининговая колоноскопия с интервалом в 10 лет.
Исследователи этого исследования провели имитационное испытание с виртуальными пациентами, чтобы сравнить несколько различных стратегий скрининга, сочетающих иммунологический тест кала, гибкую ректороманоскопию и колоноскопию, с рекомендованными в настоящее время схемами. Они использовали модель Архимеда, которая имитирует физиологию человека, болезни, вмешательства и системы здравоохранения в большом масштабе.
"Распространенность скрининга и соблюдение режима лечения с течением времени являются ключевыми факторами, определяющими эффективность скрининга," добавил Dr. Ladabaum. "Гибридные стратегии могут иметь преимущество, состоящее в том, что они требуют соблюдения режима ежегодного или двухгодичного тестирования в течение ограниченного числа циклов, а затем одной своевременной колоноскопии. Будет ли соблюдение такой программы лучше, чем при иммунологическом исследовании кала в течение более длительных периодов времени или при проведении нескольких колоноскопий в течение многих лет, это вопрос, заслуживающий дальнейших исследований."
Для проверки результатов этого моделирования необходимы крупномасштабные клинические исследования.