Наиболее распространенная хирургия в США является родоразрешением путем кесарева сечения (c-секция), и это выполняется на 1,67 миллионах женщин каждый год. Удивительно, стационарные темпы кесарева сечения теперь значительно различаются по США согласно новому исследованию Высшей школы здравоохранения Миннесотского университета.Результаты исследования издаются в медицинских Делах журнала и показывают, что темпы родоразрешения путем кесарева сечения изменились в десять раз по всей стране – от 7,1 процентов до 69,9 процентов.
Следователи проанализировали стационарные данные о выбросе от образца 593 стационарных пациентов по крайней мере с 100 рождениями в 2009 году.C-секции являются критическими, потенциально спасительными медицинскими процедурами.
Темп различия этих операций ожидается из-за различных обстоятельств пациента и особенностей.Чтобы исследовать эту проблему, исследователи посмотрели на темпы кесарева сечения среди подгруппы пациентов, которые были в более низком риске, например матери, беременности которых не были:досрочноягодицамногократная беременностьили имел историю c-секции
В этой подгруппе женщин с беременностями более низкого риска, где меньше различия ожидается, стационарные ставки c-секции изменились пятнадцатикратный – от 2,4 процентов до 36,5 процентов.Победите автора Кэйти Б. Кожимэннил, доктора философии, доцента в Высшей школе здравоохранения Миннесотского университета. объясненный:«Мы были удивлены найти большее изменение в стационарных темпах кесарева сечения среди женщин более низкого риска.
Изменения, которые мы раскрыли, вмешивались своя величина и не были объяснены стационарным размером, географическим местоположением или обучающим статусом. Масштаб этого изменения сигнализирует потенциальные качественные проблемы, которые должны довольно вызвать тревогу женщинам, клиническим врачам, больницам и влиятельным политикам».
Политика должна измениться?Самой дорогой и наиболее распространенной причиной госпитализации в США является рождаемость. C-секции являются более дорогостоящими, чем влагалищные поставки и повысились с 20,7 процентов в 1996 к 32,8 процентам в 2011.За близко к половине всех рождений в США платят государственные фонды Медпомощи.
Только в 2009 программы государственного страхования финансировали более чем $3 миллиарда для поставок c-секции.Кожимэннил сказал:«Родоразрешения путем кесарева сечения спасают жизни и каждую женщину, которой нужно, у, нужно быть тот. Объем изменения в использовании этой процедуры, особенно среди женщин с низким риском, касается, поскольку его использование также несет известные риски по сравнению с влагалищной поставкой, такие как более высокие показатели инфекции и повторной госптализации, более болезненного восстановления, кормящих проблем и осложнений во время будущих беременностей».
Авторы обрисовывают в общих чертах четыре других изменения политики, чтобы уменьшить эти изменения:Прежде всего, женщинам нужно дать правильную заботу об их собственных уникальных беременностях. Предыдущее исследование доказало, что женщины извлекают выгоду из заботы, данной doulas (трудовые тренеры), акушерки и доступ, чтобы заботиться в лицензированных центрах рождения. У женщин с беременностями с низким риском должен быть доступ к заботе, помогающей их обстоятельствам с эффективными системами направления к врачу специалисту и специализированной заботой о любых проблемах, которые могли бы произойти.
Более точные данные необходимы на качестве заботы о материнстве, чтобы поддержать быстро расширяющуюся клиническую доказательную основу в акушерстве. Больницы и работники здравоохранения не могут оказать лучшую помощь о материнстве, и страховщики не могут заплатить за эти улучшения без уровней показа ясных и точных данных качества.Планы повышения качества должны быть связаны с политикой медицинского пособия и должны предоставить стимулы больницам и вознаграждения за предоставление заботы на основе фактических данных.
Информация о C-секциях и заботе о материнстве должна быть более доступна беременным женщинам, хотящим исследовать их варианты.Даже для недоношенных младенцев, C-секции не обязательно лучше всего для них.
Исследователи из Медицинской школы Джонса Хопкинса нашли, что маленькие-для-гестационного младенцы возраста поставили, прежде чем 34 недели беременности через C-секцию, на 30% более вероятно, разовьют респираторный дистресс-синдром по сравнению с младенцами тех же гестационных возрастов, родившимися влагалищным образом.