Детям в возрасте 6 лет и младше с перемежающимся хрипом, вызванным простудой, возможно, не нужно принимать ингаляционные стероиды ежедневно, чтобы ограничить обострения, которые могут привести к неотложной помощи.
Новость может приветствоваться некоторыми родителями, которых беспокоят побочные эффекты от ингаляционных стероидов, несмотря на исследования, показывающие, что они минимальны из-за того, что лекарство доставляется непосредственно в легкие.
Результаты анализа 22 исследований, опубликованных в журнале Pediatrics 26 мая 2016 г., показали, что ингаляционные стероиды следует принимать ежедневно детям в возрасте 6 лет и младше с постоянным хрипом, который является распространенным симптомом астмы – состояния, вызванного отек дыхательных путей, который не может быть диагностирован, пока ребенок не станет старше.
Хотя этот вывод согласуется с текущими руководящими принципами Национальной программы обучения и профилактики астмы Национального института сердца, легких и крови, результаты анализа отличались от них и касались маленьких детей, у которых прерывистое свистящее дыхание вызвано простудой.
"Эти дети не испытывают хрипов между простудными заболеваниями, и для них ограничение частоты ингаляционных стероидов продолжительностью простуды было столь же эффективным," сказал ведущий автор Сунита Кайзер, доктор медицины, из отделения педиатрии в UCSF.
Текущие рекомендации по работе со второй группой пациентов устарели
Исследователи проанализировали данные исследований более 4500 детей в возрасте 6 лет и младше, которые перенесли как минимум два эпизода астмы или хрипов в последний год, сравнив частоту тяжелых обострений, требующих более высоких доз системных стероидов, которые могут потребоваться. вводиться в отделении неотложной помощи больницы.
Данные 15 исследований показали, что среди детей, ежедневно принимающих ингаляционные стероиды, у большинства из которых была стойкая астма или хрипы, наблюдалось снижение риска серьезных обострений на 30% по сравнению с плацебо.
Исследователи изучили шесть исследований, посвященных эпизодическому использованию ингаляционных стероидов у детей, у которых хрипы были спровоцированы простудой. Они обнаружили на 35% снижение количества тяжелых обострений среди детей, получавших лечение, по сравнению с плацебо.
Два исследования, сравнивающие эффекты ежедневных ингаляционных стероидов и периодических ингаляционных стероидов у детей, чье хрипы были вызваны простудой, не обнаружили разницы в количестве тяжелых обострений. Не было исследований, которые сравнивали бы ежедневное и прерывистое дозирование ингаляционных стероидов у детей с устойчивой астмой или хрипом.
"Логично, что этим детям с частыми симптомами требуется ежедневное лечение, в то время как те, у кого хрипы только во время вирусных заболеваний, могут нуждаться в лечении только во время болезней," сказал Кайзер.
Снижение частоты снижает риск побочных эффектов
Исследователи изучили противоречивые данные о влиянии ингаляционных стероидов на рост – побочном эффекте, который заставляет многих родителей скептически относиться к препарату. Исследования показали легкое подавление роста, которое со временем улучшалось.
"У нас нет окончательных данных, указывающих на то, что прерывистое дозирование ингаляционных стероидов влияет на рост иначе, чем ежедневное дозирование, но общепринято, что уменьшение частоты приема лекарства минимизирует побочные эффекты. За детьми следует внимательно следить, чтобы следить за преимуществами и побочными эффектами," сказал Кайзер.
"Наш анализ подтверждает, что ингаляционные стероиды – это лечение первой линии для детей с астмой и хрипом. Чем лучше мы можем контролировать их симптомы с помощью ингаляционных стероидов, тем меньше необходимости лечить детей системными высокими дозами стероидов."
По данным Национального института здоровья, около 20 миллионов человек, в том числе 9 миллионов детей, страдают астмой. У половины всех детей в возрасте 5 лет и младше был один или несколько эпизодов свистящего дыхания.