Ученые Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что седация в сознании – тип анестезии, при которой пациенты бодрствуют, но остаются сонными и безболезненными – является безопасным и жизнеспособным вариантом общей анестезии для людей, подвергающихся минимально инвазивной сердечной процедуре, называемой транскатетерной заменой аортального клапана.
В исследовании пациенты, которым вводили седацию в сознании, имели такую же частоту нежелательных явлений, как и пациенты, которым была проведена анестезия, но пациенты, которым вводили седацию в сознании, имели более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии (30 против 96 часов для пациентов с общей анестезией) и более короткое время. пребывание в больнице (4.9 дней против 10.4 дня). Прямые затраты на их лечение были на 28 процентов ниже, и почти все другие медицинские расходы также были ниже. В обеих группах по 1.5 процентов пациентов умерли во время госпитализации.
Стеноз аорты – распространенное заболевание, особенно среди людей 75 лет и старше, при котором один из сердечных клапанов сужается и препятствует притоку крови к телу. Раньше лечение стеноза аорты требовало операции на открытом сердце, что особенно опасно для пожилых и ослабленных пациентов.
В последние годы использование транскатетерной замены аортального клапана, или TAVR, сделало ремонт более безопасным: врачи помещают новый клапан в сердце через катетер, вставленный через ногу пациента, что приводит к меньшим травмам и более легкому выздоровлению, чем открытое сердце. операция. Большинство медицинских центров проводят процедуру под общим наркозом, но некоторые, в том числе UCLA, теперь предлагают своим пациентам седативные препараты, при которых не требуется дыхательная трубка.
Это исследование было первым, в котором подробно описаны различия в стоимости и исходах между седацией с сознанием и общей анестезией во время транскатетерной замены аортального клапана. Исследователи проанализировали записи 196 взрослых пациентов, перенесших транскатетерную замену аортального клапана в Медицинском центре Рональда Рейгана UCLA в период с августа 2012 г. по июнь 2016 г. Исследователи пишут, что необходимо провести крупномасштабное контролируемое рандомизированное исследование, чтобы подтвердить их выводы.
Согласно результатам исследования, пациенты, перенесшие транскатетерную замену аортального клапана, должны по возможности получать седативные средства в сознании вместо общей анестезии.