Исследование рака груди, выявленного с помощью скрининговой маммографии, показало, что у женщин в возрасте от 40 до 49 лет с диагнозом «рак груди» обычно не было сильного семейного анамнеза и плотной ткани груди. Результаты исследования были представлены сегодня на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
"Рекомендации по скринингу для этой возрастной группы продолжают обсуждаться," сказала Бонни Н. Джо, М.D., Ph.D., доцент по месту жительства и руководитель отделения визуализации женщин Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF). "В недавних публикациях предложен скрининг с учетом риска, основанный на семейном анамнезе и плотности груди. Тем не менее, наше исследование показывает, что этот подход позволит упустить значительный процент инвазивных видов рака и потенциально может быть опасен."
Ретроспективное исследование, проведенное в UCSF, включало 136 женщин в возрасте от 40 до 49 лет с раком груди, выявленным при скрининговой маммографии в период с 1997 по 2012 год. Пациенты с симптомами, проходящие диагностическую маммографию, и пациенты, у которых в личном анамнезе был рак груди, были исключены из исследования. Были записаны семейный анамнез пациента, плотность груди, тип злокачественного новообразования, статус лимфатических узлов и статус рецепторов опухоли.
"Примечательно, что мы обнаружили, что почти 90 процентов инвазивных видов рака, которые мы могли бы пропустить с помощью сортировки на основе риска, имели положительный рецепторный статус, что означало, что они хорошо поддаются лечению и заслуживают раннего обнаружения," Доктор. Джо сказал.
Из 136 выявленных случаев рака груди 50 процентов были диагностированы как инвазивные, а 50 процентов были диагностированы как протоковая карцинома in situ (DCIS), ранняя неинвазивная форма рака груди, хотя 88 процентов случаев DCIS были средней или высокой степени.
Очень сильный семейный анамнез отсутствовал у 90 процентов пациентов, а чрезвычайно плотная ткань груди отсутствовала у 86 процентов. У 78 процентов пациентов не было ни сильного семейного анамнеза, ни чрезвычайно плотной груди, в том числе 79 процентов случаев инвазивного заболевания.
"Наши результаты показывают, что, используя исключительно подход, основанный на оценке риска, к скрининговой маммографии, мы потенциально можем пропустить более 75 процентов случаев рака груди у женщин в возрасте от 40 лет, тем самым исключив большую часть преимущества выживания от скрининговой маммографии, которая ранее была показана в рандомизированном порядке. контролируемые испытания," Доктор. Джо сказал.
Доктор. Джо призывает сторонников скрининга, основанного на оценке риска, продолжить исследования, чтобы найти более эффективные средства сортировки на основе риска.
"Ни семейный анамнез, ни плотность груди в сочетании или по отдельности не являются достаточными факторами риска для безопасной сортировки пациентов при скрининге на основе риска," она объяснила.
Обычная ежегодная скрининговая маммография традиционно рекомендована такими организациями, как Американское онкологическое общество (ACS) и Американская медицинская ассоциация (AMA), для всех женщин, начиная с 40 лет. В 2009 году Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) выпустила противоречивые новые рекомендации, рекомендующие скрининг с помощью маммографии каждые два года, начиная с 50-летнего возраста.
"Основываясь на наших текущих знаниях и доказательствах, показанных в предыдущих исследованиях, все же безопаснее всего делать ежегодные маммограммы, начиная с 40 лет, чтобы максимально увеличить выживаемость от скрининговой маммографии," Доктор. Джо сказал.