По словам исследователей, антибиотики чрезмерно используются в учреждениях по уходу за престарелыми (RACF), и необходимо предпринять более комплексные усилия по совершенствованию практики назначения антибиотиков.
Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Австралии, исследователи из Университета Монаша выявили важные проблемы, связанные с рабочим процессом и культурой, которые могут способствовать чрезмерному использованию антибиотиков в этих учреждениях. Поэтому требуется особое внимание и рекомендации, помимо тех, которые используются в отделениях неотложной помощи.
Д-р Дэвид Конг, Центр использования и безопасности лекарств, сказал, что сообщалось о широкомасштабном и несоответствующем использовании антибиотиков в RACF, и был особенно обеспокоен с учетом появляющихся доказательств устойчивости к антибиотикам в этих условиях.
"Пожилые люди особенно восприимчивы к неблагоприятным последствиям употребления антибиотиков, и нам важно найти способы оптимизировать использование антибиотиков," Доктор Конг сказал.
Исследование выявило ряд проблем, связанных с рабочим процессом при назначении антибиотиков в RACF, таких как отсутствие врачей и аптек на месте, назначение антибиотиков под руководством медсестры и отсутствие институциональной политики в отношении использования антибиотиков.
"Мы обнаружили, что антибиотики обычно назначаются по телефону, что не всегда сопровождалось осмотром на месте, и большинство посещающих врачей терапевтов, как правило, назначают антибиотики на ранней стадии, а не «ждут и наблюдают»," Доктор Конг сказал.
"Мы также обнаружили, что существуют смешанные мнения по поводу ведения инфекций по инициативе медсестер: от врачей общей практики, уверенных в оценке медсестер, до ощущения давления со стороны медсестер с целью прописать антибиотики. Сами медсестры сообщают об отсутствии знаний о назначении антибиотиков, и многие медсестры считают, что их ответственность за ведение инфекционных заболеваний слишком велика.
"Принятие решения о назначении антибиотиков часто бывает затруднительным, учитывая слабость пожилых пациентов и многих из них с поведенческими проблемами или когнитивными нарушениями. Кроме того, члены семьи часто нереалистично ожидали прописать антибиотики при незначительных симптомах или предотвратить госпитализацию."
Д-р Конг сказал, что полученные данные отражают необходимость инициатив по оптимизации использования антибиотиков в учреждениях по уходу за престарелыми, и на следующем этапе необходимо изучить, как коллективно улучшить использование антибиотиков.
"Это может включать дальнейшее образование и обучение, а также внедрение научно обоснованных руководств, специфичных для настройки RACF."