Исследования показали, что пациенты со слабостью, пожилым возрастом и инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) подвергаются наибольшему риску развития сепсиса после консультации по поводу инфекций в первичной медико-санитарной помощи.
Исследование, опубликованное сегодня в журнале PLOS Medicine исследователями из Королевского колледжа Лондона при финансовой поддержке Национального института медицинских исследований (NIHR), направлено на оценку вероятности развития сепсиса у пациента после консультации с отделением первичной медико-санитарной помощи, если они были или нет. прописанные антибиотики.
Сепсис – это тяжелая реакция на инфекцию, которая может привести к опасному для жизни повреждению систем органов. Без лечения сепсис может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Ежегодно в Англии более 200000 госпитализаций по поводу сепсиса и до 59000 случаев смерти.
Антибактериальная терапия может снизить риск сепсиса, однако ненужное назначение антибиотиков является серьезной проблемой в первичной медико-санитарной помощи, которая может способствовать развитию устойчивости к противомикробным препаратам.
Исследователи проанализировали всех зарегистрированных пациентов в 706 клиниках общей практики в Великобритании, из которых 66.2 миллиона человеко-лет наблюдения с 2002 по 2017 год. Когорта включала 35 244 первых эпизода сепсиса, из которых 51% составляли женщины, средний возраст – 71 год.
Исследование было направлено на оценку вероятности развития сепсиса у пациента после консультации с отделением первичной медико-санитарной помощи, если антибиотики прописаны или не прописаны, а также на оценку количества назначений антибиотиков, необходимых для предотвращения одного эпизода сепсиса.
Риск сепсиса после консультации с отделением первичной медико-санитарной помощи увеличивается с возрастом, а количество назначений антибиотиков, необходимых для предотвращения одного эпизода сепсиса, с возрастом уменьшается.
Уровень дряхлости также был связан с повышенным риском сепсиса. Пациенты в возрасте 55 лет с тяжелой болезнью имеют такую же вероятность сепсиса, как и здоровые 85-летние.В любом возрасте вероятность сепсиса была наибольшей при инфекции мочевыводящих путей, за которой следовала кожная инфекция, а затем инфекция дыхательных путей.
Авторы пришли к выводу, что назначение антибиотиков может быть безопаснее в группах с более низкой вероятностью сепсиса.Профессор Мартин Гуллифорд из Королевского колледжа Лондона сказал: "Это исследование помогает определить группы пациентов, которым можно более безопасно сократить назначение антибиотиков. Риск сепсиса и польза антибиотиков более значительны среди пожилых людей, пациентов с более серьезной слабостью или после ИМП."
Джо Рикрофт-Мэлоун, директор программы NIHR и председатель отдела медицинских услуг и медицинских исследований (HS&DR) Программа сказала: "Сокращение использования антибиотиков и борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам остаются приоритетами исследований для NIHR. Результаты этого исследования ценны для практики назначения антибиотиков в будущем, поскольку они указывают, где практикующие врачи могут безопасно сократить их использование."