В исследовании, опубликованном сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), исследователи Johns Hopkins Medicine показывают, что, хотя две дозы вакцины против SARS-CoV-2 – вируса, вызывающего COVID 19, – обеспечивают некоторую защиту для людей, у которых есть получили трансплантацию твердых органов, этого все еще недостаточно, чтобы позволить им обойтись без масок, физического дистанцирования и других мер безопасности.
Это исследование является продолжением более раннего исследования, опубликованного в марте в JAMA, в котором исследователи сообщили, что только 17% участвовавших реципиентов трансплантата вырабатывали достаточное количество антител после всего лишь одной дозы двухдозовой схемы вакцинации COVID-19.
"Несмотря на то, что число пациентов с определяемыми антителами увеличилось – 54% в целом – после второй инъекции, количество реципиентов трансплантата в нашем втором исследовании, у которых уровни антител достигали достаточно высоких уровней, чтобы предотвратить инфекцию SARS-CoV-2, все еще было значительно ниже. что обычно наблюдается у людей со здоровой иммунной системой," говорит ведущий автор исследования Брайан Боярски, M.D., ординатор-хирург в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса.
"Основываясь на наших выводах, мы рекомендуем реципиентам трансплантата и другим пациентам с ослабленным иммунитетом продолжать соблюдать строгие меры предосторожности в отношении COVID-19 даже после вакцинации," Боярский говорит.
Людям, которым проводят трансплантацию твердых органов (таких как сердце, легкие и почки), часто приходится принимать лекарства для подавления их иммунной системы и предотвращения отторжения. Такие схемы могут повлиять на способность реципиента трансплантата вырабатывать антитела к чужеродным веществам, включая защитные, вырабатываемые в ответ на вакцины.
В новом исследовании оценивался этот иммуногенный ответ после второй дозы любой из двух вакцин с матричной РНК (мРНК), произведенной Moderna и Pfizer-BioNTech, у 658 реципиентов трансплантата, ни у одного из которых не было предварительного диагноза COVID-19. Участники завершили курс из двух доз между декабрем. 16 марта 2020 г. и 13 марта 2021 г.
В самом последнем исследовании исследователи обнаружили, что только 98 из 658 участников исследования – 15% – имели обнаруживаемые антитела к SARS-CoV-2 через 21 день после первой дозы вакцины. Это было сопоставимо с 17%, о которых сообщалось в мартовском исследовании, посвященном иммунному ответу после всего лишь одной дозы вакцины.
Через 29 дней после второй дозы количество участников с обнаруживаемыми антителами выросло до 357 из 658 – 54%. После введения обеих доз вакцины у 301 из 658 участников – 46% – антитела вообще не обнаруживались, а у 259–39% антитела вырабатывались только после второй вакцинации.
Исследователи также обнаружили, что среди участников, наиболее склонных к развитию антител, были моложе, не принимали иммуносупрессивные схемы, включая антиметаболитные препараты, и они получали вакцину Модерна. Это было похоже на ассоциации, наблюдаемые в мартовском исследовании однократной дозы.
"Принимая во внимание эти наблюдения, реципиенты трансплантата не должны предполагать, что две дозы вакцины гарантируют достаточный иммунитет против SARS-CoV-2, как и после всего лишь одной дозы," говорит соавтор исследования Дорри Сегев, М.D., Ph.D., Марджори К. и Томас Позефски, профессор хирургии и эпидемиологии и директор группы эпидемиологических исследований по трансплантации органов Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса.
Сегев говорит, что будущие исследования должны быть направлены на улучшение реакции на вакцину COVID-19 в этой популяции, включая дополнительные бустерные дозы или модуляцию использования иммуносупрессивных препаратов, чтобы достичь достаточного уровня антител.