Подгруппа пациентов с раком легких может получить важные клинические преимущества от лекарств, которые чаще используются для лечения меланомы, сообщили авторы нового академического клинического исследования в Европе на Европейской конференции по раку легких (ELCC) в Женеве, Швейцария.
Доктор. Оливер Гаучи, онколог из кантональной больницы Люцерн в Швейцарии, представил результаты ретроспективного когортного исследования EURAF, в которое были включены пациенты с раком легких, опухоли которых несли специфические мутации в гене BRAF. Исследование было проведено сетью европейских онкологов без участия компании.
Гаучи объясняет, что мутации BRAF обычно наблюдаются у пациентов с меланомой и обнаруживаются примерно в 2% аденокарцином легких. Несколько ингибиторов белка B-Raf, включая вемурафениб и дабрафениб, были разработаны для использования у пациентов с меланомой, однако в настоящее время нет одобренного препарата для лечения мутантного рака легких по BRAF.
В результате опыт применения ингибиторов B-Raf при раке легких остается ограниченным. "В текущем исследовании мы хотели выяснить, сколько пациентов в Европе получали ингибиторы B-Raf вне клинического исследования, и каковы были их результаты," Гаучи говорит.
В исследовании EURAF собрана информация о 35 пациентах с раком легких, у которых были выявлены мутации BRAF и которые лечились ингибиторами B-Raf в период с 2012 по 2014 год.
Большинство этих пациентов получали вемурафениб, немного дабрафениба и один сорафениб. Общий уровень ответа составил 53%, как измерено широко используемыми критериями оценки ответа при солидных опухолях (RECIST). В целом время выживания без прогрессирования в этой группе составило 5 месяцев.
Большинство пациентов прошли предварительное лечение и не соответствовали критериям включения в клиническое исследование, что означает, что эти результаты обнадеживают, говорят исследователи, хотя небольшой размер и ретроспективный характер исследования означают, что к анализу величины пользы следует относиться с осторожностью.
"Суть в том, что врачи должны обязательно проверять пациентов на наличие так называемых «редких» мутаций драйвера при раке легких, потому что отдельные пациенты могут получить значительную пользу от таргетной терапии," говорит Гаучи.
Комментируя полученные данные, доктор Дэвид Планшар, онколог легких в Gustave Roussy в Вильжюифе, Франция, сказал, что результаты исследования подтверждают пользу ингибиторов B-Raf при немелкоклеточном раке легких с мутантным BRAF. По его словам, текущее испытание также подтвердило хорошую переносимость препаратов без новых побочных эффектов. Planchard и его коллеги представили отдельное исследование фазы II в этой области с дабрафенибом.
"Это испытание важно, потому что из-за низкой частоты этой мутации при немелкоклеточном раке легкого у нас будет мало испытаний на этой популяции," Planchard прокомментировал. "Чем больше у нас данных, тем лучше мы понимаем, насколько важно тестировать на мутацию, особенно в аденокарциномах, и подвергать пациентов с положительной мутацией специфическим ингибитором B-Raf."
Результаты также усиливают поддержку одобрения ингибиторов B-Raf для использования при раке легких, добавил Планчард. Это важно, потому что редкость этой мутации означает, что проведение рандомизированных испытаний фазы III, которые обычно требуются для утверждения лицензии, будет чрезвычайно затруднено, отметил он.
Заглядывая вперед, также будет важно увидеть результаты комбинированной терапии с ингибиторами B-Raf и родственного белка Mek при немелкоклеточном раке легкого, несущем мутации BRAF-V600E, отмечают исследователи, поскольку эта комбинация показала более высокий клинический эффект при меланоме, мутантной по BRAF.