Редкий тип меланомы, который непропорционально поражает ладони и подошвы, а также под ногтями у азиатов, афроамериканцев и латиноамериканцев, у всех, как правило, более темная кожа и не вызванный воздействием солнца, почти в два раза чаще повторяется, чем другие аналогичные виды рака кожи, по результатам исследования у 244 пациентов.
Открытие акральной лентигинозной меланомы, известной как потенциально смертельный рак, является частью исследования, которое будет представлено 31 мая исследователями онкологического центра Перлмуттера при Нью-Йоркском университете в Лангоне на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в Чикаго.
По данным исследователей из Нью-Йоркского университета в Лангоне, акральная меланома – это форма рака, от которой в 1981 году погиб ямайский музыкант регги Боб Марли, у которого злокачественное новообразование развилось под ногтем на ноге. Необычный для меланомы, он не подходит для людей со светлой кожей и чаще всего возникает на ладонях рук и подошвах ног и под ногтями.
Для исследования, которое считается первым анализом моделей рецидивов акральной меланомы, исследователи проверили образцы тканей 244 пациентов с меланомой в Нью-Йоркском университете Лангоне, болезнь которых отслеживалась с 2002 по 2012 год. У шестидесяти четырех пациентов была акральная меланома, и каждого сравнивали с тремя другими, у которых была другая форма меланомы, но были аналогичны возраст, пол, этническое происхождение и степень тяжести рака кожи. Все пациенты вызвались поделиться своей медицинской информацией в рамках базы данных по раковым тканям, известной как Междисциплинарная группа сотрудничества по меланоме, и всем их меланомы лечили в соответствии со стандартными хирургическими рекомендациями Национальной комплексной сети рака.
Результаты анализа показали, что акральная меланома с большей вероятностью вернется в то же место или в другую близлежащую часть тела, чем другие опухоли меланомы, на 49 процентов и 30 процентов соответственно. Выживаемость пациентов с акральной меланомой в течение десятилетия исследования также была вдвое меньше, чем у пациентов с неакральной меланомой.
"Врачам и их пациентам необходимо признать акральную меланому потенциально опасной, агрессивной и повторяющейся формой рака кожи, особенно у меньшинств с темной кожей," говорит старший научный сотрудник Дженнифер Штайн, доктор медицинских наук, доцент Нью-Йоркского университета в Лангоне. "Результаты нашего исследования подтверждают, что люди с акральной меланомой с большей вероятностью будут иметь рецидивы на коже, окружающей их первоначальную злокачественную опухоль."
Она добавляет: "Людям, которых беспокоят стойкие, растущие поражения на руках или ногах, необходимо проконсультироваться со своим врачом и быть начеку в отношении этого типа рака кожи, который, по оценкам, составляет от 1 до 2 процентов всех меланом."
Среди других ключевых результатов исследования было то, что опухоли акральной меланомы менее 2 миллиметров в толщину или диаметр даже после удаления были более агрессивными злокачественными новообразованиями и с гораздо большей вероятностью рецидива (в 28% случаев), чем опухоли аналогичного размера во всех других типах. рака кожи (10 процентов). Они отмечают, что частота рецидивов акральных меланом большего размера составляла 64 процента, в то время как более крупные, неакральные меланомы возвращались в 47 процентов случаев.
Ведущий исследователь и научный сотрудник NYU Langone Приянка Гумасте, бакалавр медицины, говорит, что полученные данные также свидетельствуют о том, что текущие хирургические рекомендации относительно размера хирургических полей или защитных буферов дополнительно удаленной кожи, непосредственно окружающей опухоль, должны быть пересмотрены.
"Высокая частота рецидивов мелких опухолей акральной меланомы требует дальнейшего исследования," – говорит Гумаст, студент-медик в Университете Рутгерса в Нью-Джерси. "Наши результаты поднимают вопрос о том, должны ли хирургические рекомендации по удалению меланомы различаться для акральной меланомы или даже быть специфичными для малых и больших меланомных опухолей," она добавляет.
Доктор. Штейн предупреждает, что пересмотр хирургических руководств с целью потенциально расширения иссеченных границ кожи является нецелесообразным "не вопрос, к которому следует относиться легкомысленно," так как руки и ноги являются особенно чувствительными участками тела, где "Необходимо приложить все усилия, чтобы удалить все опухолевые клетки, не снимая ненужное количество кожи, и снизить вероятность осложнений, таких как риск инфекции и боли, связанной с операцией."
Доктор. Штейн говорит, что за высокой частотой рецидивов акральной кости, вероятно, стоят генетические мутации, при этом мутации, вызывающие рак, активируют рост опухоли в гораздо большей области, чем считалось ранее.
РС. Гумасте говорит, что для любых изменений руководящих принципов, вероятно, потребуется многоцентровое рандомизированное исследование, в котором у некоторых пациентов будет удалено большее количество тканей вокруг опухолей, чтобы увидеть, влияет ли это на характер рецидивов.