Согласно новому исследованию, опубликованному в ведущем специализированном журнале Gastroenterology, у членов Kaiser Permanente в Северной Калифорнии на 52% меньше шансов умереть от колоректального рака, поскольку система здравоохранения запустила комплексную организованную программу скрининга.
"С тех пор, как мы запустили нашу программу скрининга, мы увидели заметное снижение числа случаев колоректального рака и связанных с ним смертей среди большого и разнообразного населения," сказал гастроэнтеролог и со-ведущий автор Теодор Р. Левин, доктор медицины, клинический руководитель скрининга на колоректальный рак Kaiser Permanente в Северной Калифорнии.
Изучение, "Влияние организованного скрининга рака прямой кишки на заболеваемость и смертность от рака среди большого населения, проживающего в общинах," подтверждает, что, поскольку программа скрининга на колоректальный рак Kaiser Permanente Norther California была развернута в период с 2006 по 2008 год, скрининг завершился в соответствии с рекомендациями U.S. К 2015 году Целевая группа по профилактическим услугам увеличилась до 83 процентов среди лиц, имеющих на это право (взрослые от 50 до 75 лет), по сравнению с 66 процентами в национальном масштабе. За тот же период количество новых случаев колоректального рака в США снизилось на 26 процентов.
Исследователи сравнили периоды до и после развертывания организованной программы скрининга Kaiser Permanente в период с 2006 по 2008 год. Исследование показало, что смертность от колоректального рака снизилась 52.4 процента от приблизительно 31 смерти до 15 смертей на 100 000 человек; и заболеваемость упала на 25.5 процентов от примерно 96 случаев до 71 случая на 100 000 человек.
"Это последнее исследование является кульминацией более чем двух десятилетий революционных исследований Kaiser Permanente и инициатив в области клинической помощи. Он предоставляет доказательства значительного улучшения скрининга на колоректальный рак благодаря организованному подходу к проверке людей," сказал гастроэнтеролог Permanente Medical Group и со-ведущий автор Дуглас А. Корли, MD, Ph.D.
Скрининг спасает жизни
Колоректальный рак – вторая по значимости причина смерти от рака в США. По оценкам Американского онкологического общества, в США будет диагностировано более 140000 новых случаев заболевания.S. в этом году, и ожидается, что в 2018 году от него погибнет более 50000 человек.
К счастью, регулярный скрининг позволяет на ранней стадии обнаружить колоректальный рак и полипы, которые могут перерасти в колоректальный рак. Рак, обнаруженный на ранней стадии, с большей вероятностью будет излечен, а раннее удаление полипов может предотвратить развитие колоректального рака.
U.S. Профилактическая рабочая группа рекомендует три метода скрининга колоректального рака для взрослых, начиная с 50 лет:
После положительного анализа кала или ректороманоскопии врачи назначают колоноскопию – процедуру, при которой исследуется вся толстая кишка и можно удалить полипы.
Доктора. Левин и Корли, оба исследователя из отдела исследований Kaiser Permanente Северной Калифорнии, отметили, что Kaiser Permanente проводила и продолжает проводить критические исследования по всем трем из этих методов, причем важные исследования относятся к 1980-м годам.
"Колоноскопия уже давно является эффективным инструментом скрининга колоректального рака, но ее проведение в больших популяциях может быть дорогостоящим и трудоемким, и многие люди не хотят проходить этот тест," Доктор. Левин сказал. "Мы обнаружили, что члены Kaiser Permanente более чем готовы пройти обследование с помощью набора FIT, что в значительной степени способствовало нашему высокому показателю скрининга."
Первоначальная цель исследования Kaiser Permanente, возглавляемая Джеймсом Эллисоном, доктором медицины, FACP, заслуженным ученым-исследователем из Отдела исследований, заключалась в получении доказательств того, что анализ кала на скрытую кровь и / или ректороманоскопия на основе гваяковой кислоты проводились в условиях большого среднего риска. население может спасти жизни и снизить заболеваемость колоректальным раком.
Отдел исследований провел важные исследования использования гибкой сигмоидоскопии, которые начались в учреждениях Kaiser Permanente в середине 1990-х годов; эти исследования легли в основу U.S. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам.
В 1996 году Kaiser Permanente провела первую U.S. исследование, показывающее, что комплекты FIT имеют превосходные рабочие характеристики по сравнению с анализом кала на скрытую кровь. Исследование 2007 года предоставило доказательства, использованные U.S. Целевая группа по профилактическим услугам должна рекомендовать FIT в качестве варианта проверки в своих руководящих принципах. А недавнее многоцентровое исследование Kaiser Permanente стало первым крупным U.S. исследование по оценке эффективности колоноскопии для снижения смертности от колоректального рака. (Хотя колоноскопия широко используется, она не изучалась в крупных рандомизированных исследованиях.)
Программа отбора моделей
В течение нескольких лет после начала программы скрининга на основе населения Kaiser Permanente смогла резко увеличить количество скрининговых обследований, рассылая наборы FIT по почте своим членам в Северной Калифорнии рекомендованного скринингового возраста от 50 до 75 лет; систематическое напоминание членам, когда они должны пройти проверку; и быстрая обработка большого количества FIT (более 3000 в день), которые отправляются напрямую в лабораторию Kaiser Permanente.
"Программа скрининга Kaiser Permanente на колоректальный рак в Северной Калифорнии является прекрасным примером того, как крупная система здравоохранения может умело использовать технологии и данные для создания программы, которая способствует здоровью, предотвращает болезни и спасает жизни своих членов в беспрецедентных масштабах," сказал И-Фен Чен, доктор медицины, заместитель исполнительного директора по качеству и исследованиям Permanente Medical Group.
В 2014 году Национальный круглый стол по вопросам рака прямой и прямой кишки поставил национальную цель – к 2018 году провести скрининг не менее 80 процентов лиц, имеющих право на участие в обследовании. Kaiser Permanente Северная Калифорния достигла 80-процентного показателя проверки к 2011 году. Информационно-пропагандистская программа Kaiser Permanente FIT в сочетании с колоноскопией стала моделью для аналогичных программ, направленных на максимальное увеличение количества людей, прошедших обследование в США, Администрации ветеранов и на международном уровне.
Доктор. В настоящее время Корли также возглавляет консорциум по оптимизации скрининга на основе популяционных исследований при Национальном институте рака (или PROSPR), объединяющий несколько центров по оценке и совершенствованию процессов скрининга рака, в том числе колоректального рака. Исследование консорциума включало важные исследования качества и эффективности колоноскопии и показателей выявления аденомы.
"Скрининг заметно снижает смертность от колоректального рака и позволяет людям вести более здоровый образ жизни," Доктор. Корли сказал. "Будущее исследований и лечения рака прямой кишки – это дальнейшие проверенные способы повышения показателей скрининга; лучше понять, в каком возрасте можно начинать, повторять и прекращать скрининг; и продолжаем улучшать простоту и эффективность самих тестов."