Около двадцати процентов подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышем, чаще всего в первом триместре, по самым разным причинам – от инфекции до хромосомной аномалии. Но у некоторых женщин периодически случаются выкидыши – болезненный процесс, указывающий на основные проблемы. Клинические исследования были неравномерными, но некоторые данные показывают, что для женщин с историей повторных выкидышей прием прогестерона на ранних сроках беременности может умеренно повысить шансы этих женщин на вынашивание беременности.
Недавнее исследование, опубликованное в Journal of Lipid Research, проливает свет на новый аспект передачи сигналов прогестерона между тканями матери и эмбриона и намекает на предварительную связь между нарушениями этой передачи сигналов и повторяющимся выкидышем.
Прогестерон играет важную роль в встраивании плаценты в эндометрий, слизистую оболочку матки. Гормон играет ключевую роль в утолщении эндометрия, реорганизации кровотока для снабжения матки кислородом и питательными веществами и подавления иммунной системы матери.
Прогестерон вырабатывается в яичниках как нормальная часть менструального цикла, и сначала это продолжается после оплодотворения. Примерно на шестой неделе беременности плацента берет на себя выработку прогестерона, что очень важно. (Плацента также вырабатывает другие гормоны, в том числе хорионический гонадотропин человека, который обнаруживается в тесте на беременность.Плацентарный прогестерон поступает в основном из поверхностных тканей, организованных в виде пальцевидных выступов, которые интегрируются в эндометрий и поглощают питательные вещества. Некоторые клетки покидают эти выступы и мигрируют в эндометрий, где помогают направлять реорганизацию артерий.
Используя клетки от прерывистой беременности, австрийские исследователи во главе с Сигрид Вондра и под руководством Юргена Польхеймера и Клеменса Рёрля сравнили клетки, которые остаются на поверхности плаценты, с клетками, которые мигрируют в эндометрий. Они обнаружили, что ферменты, ответственные за выработку прогестерона, различаются между двумя типами клеток на ранних сроках беременности.
Как стероидный гормон прогестерон получают из холестерина. Хотя общее производство прогестерона в мигрирующих и поверхностных клетках примерно одинаково, мигрирующие клетки накапливают больше холестерина и экспрессируют больше ключевого фермента для превращения холестерина в прогестерон. Среди женщин, у которых были повторные выкидыши, уровень этого фермента в мигрирующих клетках из плаценты ниже, чем у женщин со здоровой беременностью. Напротив, уровни фермента не различаются между здоровой беременностью и беременностью после выкидыша в клетках с поверхности плаценты.
Результаты исследования показывают, что выработка прогестерона мигрирующими клетками может иметь особую и необходимую роль на ранних сроках беременности и что нарушение этого процесса может быть связано с выкидышем.