Комары Anopheles gambiae питаются кровью
В редакционной статье еженедельного научного журнала Nature, директор LSTM, профессор Джанет Хемингуэй, рассматривает, как последние 15 лет контрольных мер привели к значительному снижению распространенности заболеваний в Африке с 2000 года. Статья представляет собой исследование Бхатта и др., Представленное в том же издании, и предоставляет первые авторитетные модели, основанные на данных, для оценки относительного воздействия различных применяемых вмешательств. В то же время профессор Хемингуэй предупреждает о проблемах, которые рост устойчивости к инсектицидам и лекарствам может означать для этих усилий.
Профессор Хемингуэй описывает историю смены подходов к вмешательству. Начиная с 1960-х годов, когда борьба с переносчиками инфекции с помощью опрыскивания остаточных частиц в помещениях (IRS) с ДДТ и лечения препаратом хлорохин оказывалась безуспешной, к переходу от борьбы с переносчиками болезней к быстрому и профилактическому лечению. В 2000 году ситуация снова изменилась с повсеместным распространением надкроватных сеток длительного действия, обработанных инсектицидами и пропитанных пиретроидными инсектицидами. В 2005 году это было еще больше усилено, когда Инициатива президента США по борьбе с малярией вновь ввела IRS в 15 странах с высоким бременем болезни, а к 2013 году безуспешные лекарственные препараты были заменены комбинированной терапией на основе артемизинина (АКТ).
По оценкам Бхатта и др., За период с 2000 по 2015 год было предотвращено 663 миллиона клинических случаев малярии, из которых 68% были связаны с надкроватными сетками, 22% – с АКТ и 10% – с IRS. Хотя это значительное улучшение заслуживает одобрения, профессор Хемингуэй предостерегает от самоуспокоенности: "Когда я начал работать над болезнями, передаваемыми насекомыми, ребенок умирал от малярии каждые шесть секунд, и, хотя это большой прогресс, недопустимо, чтобы ребенок все еще умирал от болезни каждую минуту. Однако значительному снижению смертности из-за этих трех очень успешных мероприятий теперь угрожает быстрое развитие устойчивости комаров к инсектицидам и устойчивости паразитов к лекарствам."
Она признает, что при использовании случаев малярии в качестве меры устойчивость к лекарствам относительно легко обнаружить, но без конкретного мониторинга устойчивости к инсектицидам ее не заметить, пока она не станет серьезной проблемой. Она продолжила: "Учитывая решающую роль, которую борьба с переносчиками инфекции сыграла в сокращении заболеваемости малярией за последние 15 лет, сейчас необходим более активный подход. Здоровый портфель новых противомалярийных препаратов и инсектицидов находится в стадии разработки, но мы должны иметь возможность преодолеть трудности развития, финансовые, нормативные и политические препятствия для их развертывания – только благодаря их разработке мы сможем опередить бремя устойчивости и переехать в место, где ни один ребенок не умирает от малярии."