Использование антидепрессантов во время беременности значительно увеличивает риск аутизма, сообщил сегодня профессор Аник Берар из Монреальского университета и его дочерней детской больницы CHU Sainte-Justine. Проф. Берар, всемирно известный эксперт в области фармацевтической безопасности во время беременности, пришла к своим выводам после анализа данных, охватывающих 145 456 беременностей.
"Разнообразие причин аутизма остается неясным, но исследования показали, что и генетика, и окружающая среда могут играть роль," она объяснила. "Наше исследование показало, что прием антидепрессантов во втором или третьем триместре беременности почти удваивает риск того, что у ребенка будет диагностирован аутизм к 7 годам, особенно если мать принимает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, часто известные под аббревиатурой SSRIs." Ее результаты были опубликованы сегодня в JAMA Pediatrics.
Берар и ее коллеги работали с данными Квебекской когорты беременных и изучали 145 456 детей от момента их зачатия до десяти лет. Помимо информации об использовании антидепрессантов матерью и возможном диагнозе аутизма у ребенка, данные включали множество деталей, которые позволили команде выявить специфическое воздействие антидепрессантов. Например, некоторые люди генетически предрасположены к аутизму (i.е., семейная история этого.) Материнский возраст и депрессия, как известно, связаны с развитием аутизма, как и определенные социально-экономические факторы, такие как подверженность бедности, и команда смогла принять все это во внимание.
"Мы определили воздействие антидепрессантов, когда мать получала один или несколько рецептов на антидепрессанты во втором или третьем триместре беременности. Этот период был выбран, поскольку именно в это время происходит критическое развитие мозга младенца," Проф. Берар сказал. "Затем среди всех детей, участвовавших в исследовании, мы определили, каким детям был поставлен диагноз аутизма, просмотрев записи больниц, указывающие на диагностированный детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера или распространенное нарушение развития. Наконец, мы искали статистическую связь между двумя группами и обнаружили очень значимую: повышение риска на 87%." Результаты остались неизменными, если рассматривать только детей, которым поставили диагноз такими специалистами, как психиатры и неврологи.
Результаты очень важны, поскольку от шести до десяти процентов беременных женщин в настоящее время лечат депрессию антидепрессантами. В текущем исследовании 1054 детям был поставлен диагноз аутизм (0.72% детей в исследовании), в среднем 4.5 лет. Более того, распространенность аутизма среди детей увеличилась с 4 на 10 000 детей в 1966 году до 100 на 10 000 сегодня. Хотя это увеличение можно отнести как к лучшему выявлению, так и к расширению критериев диагностики, исследователи полагают, что факторы окружающей среды также играют определенную роль. "Биологически вероятно, что антидепрессанты вызывают аутизм, если их использовать во время развития мозга в утробе матери, поскольку серотонин участвует во многих пре- и постнатальных процессах развития, включая деление клеток, миграцию нейронов, дифференцировку клеток и синаптогенез. создание связей между клетками мозга," Проф. Берар объяснил. "Некоторые классы антидепрессантов действуют путем ингибирования серотонина (СИОЗС и некоторые другие классы антидепрессантов), что отрицательно влияет на способность мозга полностью развиваться и адаптироваться внутриутробно"
Всемирная организация здравоохранения указывает, что депрессия будет второй ведущей причиной смерти к 2020 году, что заставляет исследователей полагать, что антидепрессанты, вероятно, будут по-прежнему широко прописываться, в том числе во время беременности. "Наша работа способствует лучшему пониманию долгосрочного влияния антидепрессантов на развитие нервной системы у детей, когда они используются во время беременности. Выявление результатов применения этих препаратов является приоритетной задачей общественного здравоохранения, учитывая их широкое распространение," Проф. Берар сказал.