Новое исследование, проведенное больницей Брэдли и Медицинской школой Уоррена Альперта при Университете Брауна, а также двух других учреждений, добавляет все больше доказательств того, что клиницисты рассматривают раздражительность как симптом при диагностике биполярного расстройства у детей.
В июльском выпуске журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии исследователи говорят, что у небольшого процента детей с биполярным расстройством возникают маниакальные эпизоды без особого возбуждения – один из отличительных признаков расстройства – и диагноз ставится на основании раздражительного настроения. в одиночестве.
"Диагностировать детей с биполярным расстройством сложно. Одно из главных противоречий заключается в том, следует ли включать раздражительность в число критериев для этого диагноза, поскольку она также может пересекаться с рядом других психических расстройств, таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью," говорит ведущий автор Джеффри Хант, доктор медицины, детский психиатр и директор по обучению в больнице Брэдли. "Наши результаты подтверждают, что, хотя мания, связанная только с раздражением, встречается редко, она существует – особенно у детей младшего возраста – и должна учитываться при биполярном диагнозе."
Биполярное расстройство характеризуется резкими перепадами настроения от эйфории, восторга и раздражительности (маниакальная фаза расстройства) до тяжелой депрессии. Биполярное расстройство часто начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя может развиваться уже в дошкольном возрасте. Недавние исследования показали, что количество детей и подростков, получающих лечение от биполярного расстройства, резко выросло за последнее десятилетие. Хотя неясно, что вызвало это увеличение, эксперты полагают, что это может быть частично связано с более агрессивными диагнозами врачей и большей осведомленностью медицинского сообщества о детском биполярном расстройстве.
Хант и его коллеги изучали 361 ребенка в возрасте от 7 до 17 лет с биполярным расстройством, участвовавших в многопрофильном исследовании «Курс и исход биполярного заболевания у молодежи» (COBY) в больнице Брэдли и медицинской школе Альперта, Университете Питтсбурга и Университете Нью-Йорка. Калифорния-Лос-Анджелес. COBY – это крупнейшее и наиболее полное на сегодняшний день исследование детей и подростков с биполярным расстройством.
Исследователи количественно оценили частоту и тяжесть маниакальных симптомов у каждого участника, в том числе наличие раздражительности и приподнятого настроения. На основе этих данных группа была затем переклассифицирована на три подгруппы: только приподнятые, только раздражительные и одновременно приподнятые и раздражительные.
Примерно 10 процентов детей попали в категорию только раздражительных, в то время как дети только в приподнятом настроении составили около 15 процентов. Почти три четверти испытали как восторг, так и раздражительность. Только раздражительные участники были значительно моложе по возрасту, чем две другие группы; однако других социально-демографических различий между группами не было. Также не было значительных различий с точки зрения подтипа биполярного расстройства, частоты сопутствующих психических заболеваний, тяжести и продолжительности заболевания, а также семейного анамнеза мании и других психических расстройств. Однако депрессия и злоупотребление алкоголем у родственников второй степени родства чаще встречались в подгруппе только раздражительных.
"Тот факт, что подгруппа лиц, испытывающих только раздражительность и только приподнятость, имела сходные клинические характеристики и семейный анамнез биполярного расстройства, поддерживает продолжение рассмотрения эпизодической раздражительности при диагностике биполярного расстройства у детей," – говорит Хант, доцент кафедры психиатрии и человеческого поведения в Медицинской школе Альперта. Хант также является директором по обучению в программах стипендий для детей и подростков и трехместных пансионатов.
Авторы говорят, что постоянное, долгосрочное наблюдение за этой выборкой исследования поможет прояснить, будет ли наличие или преобладание приподнятого настроения или раздражительности на исходном уровне предсказать будущие клинические результаты.
Источник: Lifespan (новости: в сети)