Польское исследование МРТ-УЗИ для прицельной биопсии простаты получило награду CEM

Использование магнитно-резонансной томографии-ультразвука (МРТУЗИ) – биопсия простаты под контролем имеет высокую чувствительность для обнаружения аномалий простаты по сравнению с трансректальным ультразвуковым исследованием (ТРУЗИ-биопсия) положительных результатов МРТ.

Исследование получило первый приз от Карла Шторца за лучший плакат на 13-й Центральноевропейской конференции EAU (CEM), проходившей с 4 по 6 октября 2013 г. в Праге, Чешская Республика.

"Систематическая 12-ядерная трансректальная биопсия под контролем УЗИ (ТРУЗИ-биопсия), которая в настоящее время считается стандартом лечения рака простаты (РПЖ), пропускает многие небольшие непальпируемые и невидимые ультразвуком поражения," сказала автор презентации Анна Катаржина Чех из Департамента. урологии, Ягеллонский университет в Кракове, Польша.

Хотя новые методы визуализации, в том числе МРТ, повысили скорость выявления патологий тканей, Чех сказал, что эти процедуры отнимают много времени и неудобны для пациента, что ограничивает их использование. "Тем не менее, объединение МРТ с изображениями ТРУЗИ позволило урологу выполнять биопсию ТРУЗИ под контролем МРТ в условиях офиса," она добавила.

В своем исследовании Чех и его коллеги использовали объединение в реальном времени изображений ТРУЗИ с ранее записанными МРТ-изображениями (МРЮЗИ) на основе линейной интерполяции пикселей. В исследование были включены восемьдесят мужчин, у которых поражения предстательной железы были обнаружены исключительно при трансректальной магнитно-резонансной томографии простаты. Все мужчины были рандомизированы на две группы (по 40 пациентов в каждой) и прошли биопсию под контролем ТРУЗИ.

В группе I была выполнена ТРУЗИ-биопсия очагов, идентифицированных с помощью МРТ, в то время как в группе II: биопсия поражений, визуализированных на МРТ, была выполнена с использованием метода МРТУЗИ, который позволил в режиме реального времени объединить ТРУЗИ-изображения с ранее записанными МРТ-изображениями.

Гистопатологическое исследование биопсии предстательной железы под контролем ТРУЗИ выявленных поражений при МРТ дало положительный результат на рак простаты в 8 случаях, на ASAP и HGPIN в 3 случаях и на хронический простатит в 5 случаях. У 24 пациентов микроскопических патологий не выявлено. Во II группе было обнаружено 17 случаев рака простаты, 8 случаев ASAP и HGPIN и 8 случаев хронического простатита. У 8 из 40 мужчин гистопатологическое исследование не выявило аномалий.

В своих результатах исследователи сказали, что биопсия простаты под контролем МРЮЗИ дала 22.5%, 10% и 7.На 5% больше случаев рака простаты, ASAP и HGPIN и хронического простатита, соответственно, по сравнению с биопсией ТРУЗИ выявленных МРТ поражений.

Чувствительность к выявлению микроскопически подтвержденных аномалий простаты составляла 40% (95% ДИ: 24.9-56.7) при биопсии простаты под контролем ТРУЗИ выявленных поражений на МРТ и 80% (95% ДИ: 64.4-90.9) методом МРЮЗИ. Эта разница была статистически значимой (p = 0.001).

"Биопсия под контролем технологии Fusion: 42.На 5% больше аномалий простаты, чем при ТРУЗИ-биопсии при МРТ-положительных очагах. Более того, целевых биопсий MRIUS было достаточно во всех случаях РПЖ для определения их клинической значимости, что сделало технологию слияния потенциальным решением для пациентов с клиническим подозрением на рак простаты," объяснил чешский.

Она добавила, что дальнейшие исследования определят актуальность эндоректальной катушки, используемой во время МРТ для деформации простаты и измерения объема железы, а также возможность МРТУЗИ для обнаружения РПЖ в больших простатах.

Она также отметила, что необходимо изучить возможность использования МРТ 3Tesla для технологии слияния, которая позволила бы исключить использование эндоректальной катушки. Несмотря на эти ограничения, авторы отметили, что биопсия простаты под контролем МРЮЗИ имеет высокую чувствительность для выявления аномалий простаты.

"Это заметно улучшило способность обнаруживать клинически значимые поражения по сравнению с биопсией ТРУЗИ при положительных результатах МРТ," Они сказали.