В исследовании, опубликованном в Liver Transplantation, журнале Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Международного общества трансплантации печени, сообщается, что смертность доноров составляет примерно 1 из 500 доноров с трансплантацией печени от живого донора (LDLT). Исследования центров трансплантации по всему миру показали, что у людей с большим опытом проведения процедур с живыми донорами было меньше случаев прерванных операций и опасных для жизни "близкий промах" События.
Для пациентов с терминальной стадией заболевания печени трансплантация печени – единственный способ продлить жизнь. Тем не менее, более 16000 американцев в настоящее время находятся в очереди на поставку печени по данным Сети по закупкам и трансплантации органов (OPTN). Критическая нехватка органов от умершего донора увеличила уровень ЛПНП – процедура, при которой для трансплантации используется здоровая часть печени от живого донора. Хотя предыдущие исследования показывают, что LDLT является эффективным лечением, исследование 2007 de Villa et al. обнаружили, что на долю ЛПНП приходится менее пяти процентов трансплантаций печени в США.S. и европа.
"Доноры, решившие отдать часть своей печени нуждающемуся близкому, принимают чрезвычайно трудное решение спасти жизнь другого человека," объясняет ведущий автор доктор. Элизабет Помфрет, профессор хирургии Университета Тафтса и заведующая отделением трансплантологии и гепатобилиарных заболеваний в больнице Лахи & Медицинский центр в Берлингтоне, штат Массачусетс. "Наша ответственность как специалистов по трансплантологии – предоставить донорам исчерпывающую информацию и образование, касающиеся LDLT, включая любые риски, чтобы они могли принимать информированные решения о донорстве."
Чтобы расширить понимание потенциальных рисков для доноров долей печени, команда провела интернет-опрос 148 центров трансплантации по всему миру, которые проводят LDLT. Представителей центра попросили предоставить демографические данные доноров; заболеваемость и смертность; "близкий промах" данные о событиях и количество прерванных процедур. Потенциально опасный для жизни "близкий промах" события включали сильное интраоперационное кровотечение, повторную операцию по поводу кровотечения, реконструкцию желчевыводящих путей и тромбоэмболию легочной артерии.
В опросе приняли участие 71 центр (48%), представляющий 21 страну и выполняющий 11 553 процедуры LDLT. Анализ показывает, что заболеваемость доноров составила 24%, включая 5 доноров, которым потребовалась трансплантация печени. Смертность доноров составила 0.2% (23 / 11,553), при этом большинство смертей произошло в течение 60 дней после трансплантации, а 19 смертей были прямым результатом операции по трансплантации. Исследователи сообщили, что "близкий промах" частота событий и прерванных операций составила 1.1% и 1.2% соответственно.
Доктор. Помфрет заключает, "Похоже, что 0.Уровень донорской смертности 2% был постоянным и не зависел от опыта центра, выполняющего LDLT. Однако увеличение опыта – центры, выполняющие более 50 полных LDLT – связаны с меньшим количеством прерванных процедур и "близкий промах" События. Эти потенциально опасные для жизни осложнения должны обсуждаться в рамках информированного согласия с любым потенциальным донором печени."
В связанной редакционной статье Dr. С этим согласна Даниэла Ладнер, доцент хирургии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс, "Донорство живой печени, возможно, является наиболее инвазивной операцией, которую мы, как хирурги, выполняем добровольным пациентам без очевидной медицинской выгоды, что позволяет им пожертвовать часть своей печени, чтобы спасти жизнь человека с терминальной стадией заболевания печени. Как доктор. Помфрет и его коллеги предполагают, что хирурги-трансплантологи обязаны полностью раскрывать весь потенциальный риск для доноров." Доктор. Ладнер также предлагает, чтобы все осложнения, а также опасные события, которые не достигли пациента, должны быть зафиксированы и систематически исследованы, чтобы определить области улучшения с помощью процедур LDLT и уменьшить количество опасных для жизни событий для живых доноров.