По данным нового исследования, проведенного учеными из г. Баптистский медицинский центр университета Уэйк Форест.
Результаты, опубликованные в октябрьском выпуске Surgery, предполагают возможность безопасного увеличения пула донорских почек как минимум на 10-15 процентов, потенциально делая дополнительные 1000 или более почек в год доступными для тех, кто ожидает донорский орган.
"Ощущается острая нехватка донорских органов, и мы постоянно прилагаем усилия для расширения донорского пула," сказал Роберт Дж. Стратта, М.D., профессор хирургии и директор трансплантологии в Wake Forest Baptist и старший научный сотрудник исследования. "В то время как почки от умерших доноров с ОПН в прошлом считались непригодными для использования, наше исследование показывает, что они могут работать достаточно хорошо. Функция новой почки может быть медленной или отложенной – и пациентам, возможно, придется продолжать диализ в течение недели или двух, пока почка не заработает, – но это действительно единственный недостаток. Выбор использования этих почек значительно сократит время ожидания для людей, которые готовы принять почку от такого донора."
Стратта и его коллеги пересаживали 25 почек от 17 умерших доноров с острой почечной недостаточностью, которая представляет собой нарушение функции почек, которое может возникнуть в результате многих причин, включая травматическое повреждение, воздействие токсичных для почек лекарств, инфекцию, обезвоживание, шок и разрушение мышечных волокон. В отличие от хронической почечной недостаточности, ОПН часто можно обратить вспять, если вылечить или устранить основную причину, сказал Стратта.
Несколько центров отказались от всех почек, прежде чем их предложили для трансплантации в Уэйк Форест Баптист. Пациенты, получавшие почки, в среднем ожидали 24 месяца, пока им не была предоставлена донорская почка, и каждый решил принять орган. Все реципиенты наблюдались в течение как минимум 11 месяцев после трансплантации. При среднем последующем наблюдении в течение 20 месяцев выживаемость пациентов и трансплантатов составляла 100% и 92% соответственно, что, по словам Стратта, сравнимо с результатами, которые обычно наблюдаются при трансплантации почек здорового умершего донора.
"Пока донорские почки все еще производят мочу и не имеют признаков рубцевания от уже существующих состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление в анамнезе, они, по-видимому, восстанавливаются до здорового состояния при трансплантации," он сказал.
"У каждого центра трансплантации свой уровень комфорта в отношении критериев, которые они используют, чтобы определить, какие органы они будут и не примут для трансплантации," Стратта добавлен. "В прошлом почки от доноров с ОПН считались абсолютным запретом.’Потом они стали родственниками’ нет.После этого исследования, я думаю, можно с уверенностью сказать, что это относительное «да» – существует подмножество этих донорских почек, которые можно безопасно и успешно трансплантировать с очень хорошими краткосрочными результатами."
За последнее десятилетие количество пациентов, ожидающих трансплантации почки, опередило рост количества трансплантаций, выполняемых каждый год. В период с 1997 по 2006 год количество пациентов, ожидающих трансплантации почки, увеличилось на 81 процент с 49 208 до 88 877 человек. В то же время количество ежегодных трансплантаций почек, выполняемых в Соединенных Штатах, увеличилось всего на 41 процент – с 11 703 до 16 483. Это растущее неравенство в количестве пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности в листе ожидания по сравнению с теми, кто действительно получает трансплантацию почки, сопровождалось поразительным увеличением числа смертей в ожидании трансплантации – с 2184 в 1997 году до 4456 в 2006 году. Кроме того, за последнее десятилетие среднее время ожидания трансплантации почки удвоилось.
"Теперь, когда мы знаем, что можем успешно пересадить эти почки, и они будут работать так же хорошо, как и другие почки умершего донора, это становится решением личных предпочтений – уровень комфорта центра трансплантации при использовании этих почек, предпочтение пациента относительно принятия почки, и решение общественности о том, жертвовать ли жизнь," Стратта сказал.
Источник: Wake Forest University (новости: в сети)