Австралийская программа, которая позволяет избежать госпитализации некоторых молодых онкологических больных с лихорадкой, помогает снизить давление на систему здравоохранения Великобритании во время кризиса COVID-19. Система правил AUS, теперь опубликованная в E Clinical Med, помогает врачам при принятии решения о том, можно ли лечить и поддерживать пациентов дома.
Под руководством экспертов Детского исследовательского института Мердока (MCRI) и Онкологического центра Питера МакКаллума правило AUS уже успешно применяется в нескольких австралийских больницах, включая Королевскую детскую больницу. Это также было ускорено в некоторых больницах Великобритании.
Дети, проходящие курс лечения рака, сталкиваются с повышенным риском фебрильной нейтропении (ФН), лихорадки с низким содержанием лейкоцитов, важных для борьбы с инфекциями. Фебрильная нейтропения может потребовать госпитализации для приема антибиотиков, но международное сотрудничество работает над лечением подходящих случаев в домашних условиях.
Детский онколог, доктор. Габриэль Хеуслер из MCRI и Онкологического центра Питера МакКаллума перекалибровала правило принятия решения о фебрильной нейтропении с участием британских исследователей.
Правило AUS было сформулировано Австралийским и британским проектами по прогнозированию инфекционных осложнений у детей с онкологическими заболеваниями (PICNICCs) и Швейцарской педиатрической онкологической группой (SPOG). Проект PICNICC Йоркского университета возглавлял д-р. Боб Филлипс. Название AUS-rule (Австралия-Великобритания-Швейцария) отражает это международное сотрудничество.
Правило AUS помогает врачам решить, какие дети с фебрильной нейтропенией подходят для домашнего лечения с использованием антибиотиков и мониторинга температуры. Он учитывает количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также интенсивность химиотерапии.
Доктор. Haeusler сказал, "Более половины этих пациентов не имеют тяжелой инфекции и могут лечиться дома с помощью антибиотиков и соответствующей поддержки. Это сокращает время пребывания в больнице на 3-4 дня и позволяет детям выздоравливать, не выходя из дома. В настоящее время мы находимся в процессе расширения программы по всей Австралии, чтобы больше детей, больных раком, могли извлечь выгоду из этого исследования."
Доктор. Филлипс возглавляет британскую инициативу по развертыванию программы низкого риска фебрильной нейтропении с использованием правила AUS, одобренной Детской группой по лечению рака и лейкемии (CCLG). Те, кто его использует, могут получить доступ к жизненно важным руководящим принципам AUS, информации для пациентов, контрольным спискам и подсказкам в Интернете.
Доктор. Филлипс сказал, что это только начало, но простая и надежная система уже была популярна среди семей, которые опробовали ее в Лидсе, Лондоне и Ливерпуле.
Из 32 детей, перенесших фебрильную нейтропению в учебную больницу Лидса, девять ушли домой с поддержкой и планом лечения антибиотиками в течение дня, по сравнению с обычным минимальным пребыванием в больнице в три дня. Семьи приветствовали развитие.
"Они очень хотят быстрее выписаться из больницы," Доктор. Филлипс сказал. "Это означает, что мы не проводим лишних тестов на детях и просто раздражаем их, и они действительно лучше справляются дома."
Он добавляет, "Было замечательно иметь прямую поддержку доктора. Haeusler и австралийские команды в реализации этой программы в Великобритании. Без ее участия мы бы изо всех сил пытались заставить эту работу. Чем больше мы показываем, что он работает в разных больницах в разных странах, тем он надежнее, потому что он варьируется и эффективен."