Согласно исследованию, которое будет представлено на ASN Kidney Week 2017 31 октября – 5 ноября в Эрнесте Н. Конференц-центр Morial в Новом Орлеане, штат Луизиана.
Недавние отчеты показали более низкую, чем ожидалось, частоту трансплантаций почек, выполняемых в центрах VA. Поскольку центры VA связаны с академическими центрами, не относящимися к VA, в той же зоне обслуживания доноров, Джошуа Огастин, доктор медицины (Cleveland Clinic), и его коллеги попытались сравнить показатели трансплантации на национальном уровне, а также между центрами VA и их филиалами, не относящимися к VA.
В анализе исследователями всех взрослых пациентов в США, включенных в список для первичной трансплантации почки с 2004 по 2016 год, в общей сложности 3663 пациента со страховкой VA сравнивались с 141523 пациентами с частной страховкой, 25 245 с Medicaid и 132 026 с Medicare.
Пациенты с VA на 28% реже перенесли трансплантацию, чем пациенты с частной страховкой на национальном уровне, и на 22% реже, чем пациенты с частной страховкой в их филиалах, не связанных с VA. Пациенты с VA также имели на 14% меньше шансов пройти трансплантацию по сравнению с пациентами, получавшими Medicare на национальном уровне, но показатели были аналогичными по сравнению с пациентами, получавшими Medicare в центрах, не относящихся к VA. Частота трансплантации была одинаковой у пациентов со страховкой VA и пациентов с Medicaid.
Пациенты с VA также имели более высокий уровень смертности, находясь в листе ожидания, по сравнению с пациентами, застрахованными в частном порядке, как на национальном уровне, так и в конкурирующих центрах. Исследователи
отметили, что пациенты с VA жили в среднем в 282 милях от центров трансплантации, по сравнению со средним показателем 23 миль для пациентов без VA.
"Пациенты с VA, по-видимому, имеют большие препятствия для трансплантации, что приводит к более низким показателям трансплантации и большей смертности в списке ожидания по сравнению с пациентами, застрахованными в частном порядке, перечисленными в местных конкурирующих центрах," сказал доктор. Августин. "Гораздо большее расстояние от центров трансплантации может способствовать снижению показателей трансплантации у ветеранов, а другие факторы, связанные с приемом органов или практикой центров, также могут способствовать различиям." Он отметил, что необходимы дополнительные анализы для определения основных факторов, приводящих к расхождениям в частоте трансплантации между пациентами с VA и без VA. "В конечном итоге более широкое принятие / покрытие страховки VA в местных центрах трансплантации, не относящихся к VA, может улучшить показатели трансплантации для ветеранов в Соединенных Штатах."