Врачи недостаточно используют важнейшие лекарства для предотвращения смертельного инсульта у людей с обычным типом сердечного заболевания, говорится в новом исследовании, что приводит к новым призывам к пересмотру текущих стратегий лечения и дополнительным исследованиям в области профилактики инсульта.
Инсульт – второй по величине убийца в Австралии после ишемической болезни сердца и основная причина инвалидности. Новое исследование с участием более 26 000 пациентов, перенесших инсульт, обнаружило у них фибрилляцию предсердий (ФП)? нерегулярное сердцебиение, обычно наблюдаемое у пожилых людей? уровень смертности почти вдвое выше, чем у других пациентов с инсультом.
До 90 процентов пациентов с инсультом, связанным с ФП, не получают соответствующих разжижающих кровь препаратов во время инсульта. Исследователи говорят, что ряд инсультов со смертельным исходом и инвалидностью можно было бы предотвратить за счет более эффективного использования существующих антикоагулянтов.
Исследование, проведенное учеными из Университета Нового Южного Уэльса и Института Ингама, опубликовано в этом месяце в журнале Cerebrovascular Diseases.
Было обнаружено, что пациенты с ФП составляют каждый четвертый из наиболее частых форм инсульта (ишемический инсульт). Пациенты с ФП имели вдвое больше шансов умереть в больнице и имели уровень смертности 40% через год после инсульта. Такие пациенты также гораздо дольше остаются в больнице и с большей вероятностью становятся инвалидами. "Это самый большой пробел в практике сердечно-сосудистых заболеваний," ведущий автор отчета и совместный доцент UNSW Джон Уортингтон сказал:.
Он сказал, что врачи недостаточно используют антикоагулянты из-за чрезмерной озабоченности риском кровотечения, несмотря на то, что "надежные руководящие принципы" наличие для лечения пациентов с ФП в возрасте старше 65 лет. Антикоагулянты разжижают кровь, чтобы предотвратить образование тромбов, вызывающих ишемический инсульт. Существует небольшой риск того, что пациенты, принимающие антикоагулянты, испытают сильное кровотечение, включая риск кровоизлияния в мозг.
В документе также подчеркиваются ограничения существующих стратегий для точного прогнозирования и предотвращения инсульта у молодых пациентов с ФП, на которые в исследовании приходится 10 процентов инсультов у молодых людей, а также 19 процентов ранних смертей. Для многих из этих пациентов, "их первый удар будет их последним," Assoc. Проф. Уортингтон сказал.
Тем не менее, 20-30% молодых пациентов с инсультом с ФП в соответствии с нынешней практикой были бы оценены как пациенты с низким риском и не получали антикоагулянты. Исследование требует "срочное исследование", с упором на то, как лучше определить риск инсульта у всех пациентов с ФП, а также на исследования новых и существующих антикоагулянтов у молодых пациентов с ФП.