Согласно исследованию, представленному сегодня на EuroEcho 2019, научном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC), у больных раком, получающих обычные сердечные препараты, меньше повреждений сердца от лечения рака. На каждые десять пациентов с раком груди или гематологическим раком, получавших сердечные препараты, можно было бы избежать одного случая кардиотоксичности.
"Наше исследование поддерживает рутинное использование бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) у пациентов, получающих лечение рака, но решение должно приниматься в индивидуальном порядке," сказал автор исследования доктор. Серхио Мораль, из больницы Университари Хосеп Труэта и больницы Санта-Катерина, Жирона, Испания.
Достижения в онкологическом лечении привели к увеличению выживаемости больных раком, но в то же время сердечно-сосудистые заболевания являются одним из наиболее частых побочных эффектов. Частота проблем с сердцем варьируется в зависимости от препарата, его дозы и характеристик пациента, включая возраст и артериальную гипертензию.
В этом исследовании были проанализированы наилучшие доступные доказательства, чтобы выяснить, связано ли использование бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и / или БРА со снижением частоты кардиотоксичности у пациентов с раком груди или гематологического рака, получающих лечение рака. Кардиотоксичность определялась как снижение насосной функции сердца (снижение фракции выброса левого желудочка до менее 50% или снижение более чем на 10%) и / или явная сердечная недостаточность в течение первого года наблюдения.
Метаанализ включал девять рандомизированных контролируемых исследований. Основным методом лечения рака во всех исследованиях была антрациклиновая химиотерапия; некоторые также применяли адъювантное лечение, такое как трастузумаб. Всего было включено 913 пациентов, из которых 534 получали сердечные препараты, а 379 были в контрольной группе. Из 534 принимавших сердечные препараты 337 имели бета-блокатор, 152 – ингибитор АПФ или БРА, а 45 получали бета-блокатор и ингибитор АПФ.
За год наблюдения у 108 пациентов (12%) развилась кардиотоксичность. Пациенты, получавшие кардиозащитное лечение, имели значительно более низкий риск кардиотоксичности (относительный риск 0.381).
Доктор. Мораль сказал: "Кардиозащитные препараты обычно не назначают больным раком, и наше исследование предполагает, что их следует учитывать. Рак и сердечно-сосудистые заболевания имеют общие факторы риска, которые также влияют на предрасположенность к кардиотоксичности. Следовательно, больным раком рекомендуется правильно питаться, бросить курить, контролировать свой вес и заниматься спортом."
"Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, каким пациентам больше всего помогает кардиопротекторная терапия, какие лекарства наиболее эффективны и в какой дозе, а также оптимальную продолжительность профилактики," он сказал.