Нет лекарства от возрастной дегенерации желтого пятна, заболевания глаз, которое является основной причиной потери зрения и слепоты у пожилых американцев. В прошлом году Национальный институт здравоохранения сообщил, что два препарата, вводимые в глаза, Авастин и Луцентис, облегчают симптомы у больных, особенно в поздних стадиях, "влажный" стадия заболевания, когда кровеносные сосуды в глазу опухают и выделяют жидкость в глаз.
Тем не менее, для некоторых пациентов с AMD оба препарата либо не работают долго, либо не работают совсем. Это тупик для лечения, по крайней мере, так казалось.
Теперь команда офтальмологов из Университета Айовы показала, что третий препарат, Eylea, может облегчить утечки и проблемы со зрением у влажных пациентов с AMD. В исследовании с участием 31 пациента с AMD в больницах и клиниках UI, исследователи сообщают, что в половине глаз, обработанных Eylea, после трех ежемесячных инъекций уменьшилось количество жидкости. Более того, в некоторых случаях последующие инъекции Eylea каждые два месяца считались такими же эффективными, как и ежемесячные инъекции Авастина и Луцентиса в течение аналогичного периода времени, что означало меньшее количество посещений пациентов и меньшие затраты.
"Проблема заключалась в лечении пациентов, которые плохо реагируют на первые два препарата (Авастин и Луцентис). Предполагалось, что они ни на что не ответят," говорит Винит Махаджан, доцент кафедры офтальмологии и визуальных наук в UI и автор-корреспондент о статье, опубликованной в Интернете в Американском журнале офтальмологии. "Мы одними из первых показали, что этот препарат может быть эффективным у пациентов, устойчивых к первым двум препаратам."
Пациентам, попробовавшим Eylea, в среднем было 79 лет. Всем делали глазные инъекции Авастин и Луцентис, несколько десятков раз. После трех ежемесячных инъекций Eylea в половине обработанных глаз (18) было меньше жидкости в сетчатке или вокруг нее. По словам исследователей, каждый пятый из этих пациентов также улучшил зрение после первых курсов лечения, и почти каждый третий улучшил зрение после шести месяцев лечения.
"Это означает, что если у вас есть пациент, который не реагирует на Авастин или Луцентис, ему необходимо попробовать этот новый препарат," говорит Махаджан, который не имеет финансовой доли в компании-производителе Eylea, Regeneron Pharmaceuticals, Inc. "Есть очень разумный шанс, что они справятся с этим лучше."
Все три препарата воздействуют на опухшие кровеносные сосуды глаза, хотя и разными путями. Пациентов с AMD, которые хорошо реагируют на Авастин (клиническое название бевацизумаб и производится Genentech USA, Inc.) и Луцентис (клиническое название ранибизумаб, также производится Genentech USA, Inc.), у меньшинства развивается резистентность к лекарствам, и утечка в их глазах возобновляется, после чего наблюдается повторяющаяся потеря зрения. Эта разработка вызвала волну исследований по поиску других так называемых препаратов против VEGF, которые можно использовать для лечения AMD. Eylea (клиническое название афлиберцепт) является последней одобренной для использования.
Исследование UI было пилотным, разработанным для проверки эффективности Eylea на небольшой когорте в течение шести месяцев. Махаджан сразу же отмечает, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью оценить эффективность нового препарата, и он хотел бы увидеть испытание, напрямую сравнивающее препараты. А пока есть другой вариант для страдающих AMD.
"У нас есть 50-50 шансов улучшить тех, кто ранее не ответил," Махаджан говорит. "И 50-50 намного лучше, чем ноль."