Уважаемая клиника Мэйо! Меня интересует новая процедура, одобренная U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, способное восстанавливать хрящ в колене. Как это работает? Кто подходит для этой процедуры?
A: Новая методика называется имплантацией аутологичных хондроцитов, связанной с матрицей, или MACI. Он может быть эффективным для восстановления изолированного повреждения хряща в колене, но бесполезен для людей, у которых коленный хрящ диффузно поврежден из-за артрита.
В вашем колене два вида хрящей: суставной хрящ и мениск. Матрично-ассоциированная имплантация аутологичных хондроцитов используется для восстановления повреждений суставного хряща, которые могут возникнуть в результате изолированной травмы или дефекта, или в результате артрита.
Из этих двух проблем изолированные травмы и дефекты встречаются гораздо реже, чем артрит. Обычно они возникают из-за спортивной травмы или другого заболевания, например, рассекающего остеохондрита. И изолированные дефекты хряща, и артрит имеют схожие симптомы, включая боль в коленях, отек и потерю подвижности.
Независимо от причины, повреждение хряща является сложной задачей, потому что хрящ не имеет собственного кровоснабжения. Следовательно, он не может лечить себя. После повреждения хряща без лечения повреждение остается прежним или со временем увеличивается. Таким образом, выявление повреждения хряща сразу после его возникновения и своевременное начало лечения имеют решающее значение для успешного восстановления. Также важно провести тщательную оценку, чтобы определить, что вызвало повреждение хряща, потому что лечение основано на основной причине и потенциально исправляет эти факторы.
Методика имплантации аутологичных хондроцитов, связанных с матрицей, полезна только для восстановления изолированного повреждения хряща. Чтобы понять, почему это может быть полезно, рассмотрим аналогию с ремонтом дороги. Если у вас есть изолированный дефект или повреждение хряща, это похоже на одну или две выбоины на дороге. После того, как выбоины будут отремонтированы, дорога снова станет здоровой. При артрите как будто на дороге много выбоин. Исправление каждой отдельной ямы не восстановит дорогу в целом, и со временем будет образовываться больше выбоин. Требуется более комплексный подход, чтобы сделать поверхность звуковой.
Для тех, кто является хорошими кандидатами на имплантацию матрикс-ассоциированных аутологичных хондроцитов, этот метод представляет собой двухэтапный процесс. Первый шаг – артроскопия коленного сустава. Во время этой малоинвазивной процедуры врач осматривает ваше колено и оценивает повреждение хряща, измеряя его размер и отображая его местоположение. Образец хряща также берется из колена. После этого образец отправляется в лабораторию, где клетки используются для выращивания большего количества хрящевых клеток.
Благодаря имплантации ассоциированных с матрицей аутологичных хондроцитов новые клетки выращиваются на мембранном каркасе в лаборатории. Это отличается от ранее использовавшихся методов восстановления хряща. В более старых подходах хрящевые клетки выращивали в лаборатории и имплантировали в колено под пластырем, созданным из мембраны, снятой с внешней поверхности кости, называемой надкостницей, или имплантировали под мембрану из коллагена.
Путем выращивания новых клеток на мембранном каркасе и последующей имплантации их в колено, где поврежден хрящ, создается трехмерная структура, которая более точно имитирует естественный хрящ, что обеспечивает более быстрое заживление и снижает риск осложнений. Однако полное восстановление после имплантации связанных с матриксом аутологичных хондроцитов может занять до одного года, поэтому вам нужно быть мотивированным и готовым пройти реабилитацию в течение года.
Если вы подозреваете повреждение хряща коленного сустава, обратитесь к врачу. Он или она может направить вас к хирургу-ортопеду, чтобы рассмотреть ваши варианты и решить, можете ли вы быть хорошим кандидатом для имплантации матрикс-ассоциированных аутологичных хондроцитов. Если у вас есть изолированное повреждение хряща, которое можно исправить с помощью имплантации аутологичных хондроцитов, связанных с матрицей, хирург также может помочь определить, что в первую очередь привело к повреждению. В некоторых случаях такие проблемы, как нестабильность или смещение суставов, могут потребовать другой процедуры для исправления этих проблем, чтобы хрящ не повредился снова.