Новое крупномасштабное исследование более 5 миллионов маммограмм показало, что ежегодный маммографический скрининг, начинающийся в возрасте 30 лет, может принести пользу женщинам как минимум с одним из трех конкретных факторов риска: плотная грудь, личный анамнез рака груди или семейный анамнез груди. рак. Исследование будет представлено сегодня на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
Маммография – это стандартное визуализационное обследование для выявления рака груди. Американское онкологическое общество заявляет, что женщины должны иметь возможность проходить ежегодную маммографию начиная с 40 лет, и рекомендует, чтобы все женщины со средним риском риска ежегодно проходили скрининг, начиная с 45 лет. Некоторые другие ведущие профессиональные группы рекомендуют ежегодный маммографический скрининг начиная с 40 лет, и RSNA поддерживает эту рекомендацию.
Однако для более молодых женщин директивы менее ясны.
"Когда дело доходит до скрининга на рак груди, мы не уделяем внимания женщинам до 40 лет," сказала Синди С. Ли, М.D., доцент радиологии в NYU Langone Health в Нью-Йорке. "Все говорят о диапазоне от 40 до 49 лет, а не о возрастном диапазоне от 30 до 39 лет. Эту группу сложно изучать, потому что большинство женщин этого возраста не проходят маммографию, но некоторые из этих молодых женщин имеют повышенный риск рака груди и могут нуждаться в более раннем и / или дополнительном обследовании."
Для исследования доктор. Ли и его коллеги сравнили показатели эффективности скрининговой маммографии у женщин в возрасте от 30 до 39 лет с тремя конкретными факторами риска по сравнению с женщинами в возрасте 40-49 лет без этих факторов риска, используя данные из Национальной базы данных маммографии (NMD), крупнейшей из них. источник результатов скрининговой маммографии в U.S. NMD содержит информацию из более чем 19 миллионов маммограмм, включая демографические данные пациентов, клинические данные, интерпретации маммографии и результаты биопсии.
Исследователи проанализировали данные более 5.Проведено 7 миллионов скрининговых маммограмм более чем на 2.6 миллионов женщин за восьмилетний период с января 2008 года по декабрь 2015 года в 150 учреждениях в 31 штате США.S. Исследовательская группа сравнила показатели эффективности скрининга среди подгрупп женщин в зависимости от возраста, факторов риска и плотности груди.
В этом исследовании оценивались три конкретных фактора риска рака груди: семейный анамнез рака груди (любой родственник первой степени, независимо от возраста), личный анамнез рака груди и плотная грудь.
"Современные модели прогнозирования риска для груди включают разные факторы риска, которые оцениваются по-разному и могут давать разные результаты для одного и того же пациента. Эта сложность может привести к путанице и неуверенности как для врачей, так и для пациентов," Доктор. Ли сказал. "Наше исследование определило «повышенный риск рака груди» более простым и инклюзивным образом. Считается, что любая женщина с плотной грудью, личным или семейным анамнезом рака груди у любого родственника первой степени родства имеет повышенный риск."
Она добавила, что плотность груди является важным фактором риска рака груди, но исключена из всех моделей риска, кроме одной.
Четыре показателя эффективности для скрининговой маммографии были рассчитаны для каждого возраста пациента и группы риска: частота выявления рака, частота повторных обращений и прогностическая ценность положительного результата для рекомендованной биопсии (PPV2) и выполненной биопсии (PPV3). Уровень отзыва – это процент пациентов, вызванных для последующего тестирования после скринингового обследования. PPV отражает процент раковых заболеваний, обнаруженных среди обследований, для которых была рекомендована или выполнена биопсия.
В группе до 40 лет некоторые женщины имели повышенный риск либо из-за плотной груди, либо из-за семейного анамнеза, либо из-за личного анамнеза рака груди.
В целом, женщины в возрасте 30-34 и 35-39 лет имели схожие показатели выявления рака, частоту отзыва и PPV. Показатели выявления рака были значительно выше у женщин с хотя бы одним из трех оцененных факторов риска. Более того, по сравнению с женщинами в возрасте от 40 до 44 лет со средним риском, скрининг заболеваемости (по крайней мере, одно предварительное скрининговое обследование) женщин в возрасте от 30 лет, по крайней мере, с одним из трех оцениваемых факторов риска, показал схожие уровни выявления рака и процент отзыва.
"Женщинам с хотя бы одним из этих трех факторов риска может быть полезна скрининговая маммография, начиная с 30 лет, а не с 40," Доктор. Ли сказал.