Последний подход к трансплантации островков, при котором кластеры инсулин-продуцирующих клеток, известные как островки, пересаживаются из поджелудочной железы донора в печень другого человека, дал значительно улучшенные результаты для пациентов с диабетом 1 типа и может предложить более надежную альтернативу лечению. трансплантация всей поджелудочной железы. Участники нового исследования получили островковые клетки, выделенные из поджелудочной железы доноров органов, чтобы помочь их телам вырабатывать инсулин, гормон жизнеобеспечения, ответственный за всасывание глюкозы из крови. Новый подход, который позволял собранным клеткам выдерживать короткий период отдыха перед трансплантацией, привел к увеличению выработки инсулина до такой степени, что пациенты могли прекратить ежедневные инъекции инсулина. Результаты исследования, проведенного учеными из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, недавно были опубликованы в журнале Diabetes.
В исследовании исследователи использовали передовую технику для выделения и сбора островковых клеток из донорской поджелудочной железы. В отличие от предыдущих методов, в которых изолированные островковые клетки немедленно переносились реципиенту, новый метод позволял извлеченным клеткам отдыхать в контролируемой среде в течение трех дней до трансплантации. Воспаление, возникающее при сборе клеток, часто может предрасполагать реципиента к отторжению после трансплантации. Однако, позволяя клеткам отдыхать, уменьшается воспаление и вероятность отторжения. В конечном итоге период покоя также привел к более эффективному процессу, позволив исследователям использовать меньше островковых клеток, чем предыдущие методы, которые требовали, чтобы клетки из двух или более донорских поджелудочных желез достигли аналогичных результатов. Несмотря на то, что пересаживается меньшее количество островковых клеток, новый подход привел к значительному улучшению функции островковых клеток.
"Эти результаты показывают, что трансплантация островковых клеток стала более многообещающим методом замены островковых клеток у пациентов с диабетом 1 типа, испытывающих серьезные проблемы с низким уровнем сахара в крови," сказал ведущий автор Майкл Р. Рикелс, доктор медицинских наук, медицинский директор Программы трансплантации клеток островков поджелудочной железы и доцент кафедры эндокринологии, диабета и метаболизма в Penn Medicine. "Мы видели положительные долгосрочные результаты с помощью этой техники и рады возможности предложить нашим пациентам такую возможность, когда в настоящее время единственной доступной альтернативой является трансплантация всей поджелудочной железы, требующая серьезного хирургического вмешательства."
Новый подход, известный как протокол CIT07, был разработан Национальными институтами здравоохранения и спонсирован Консорциумом клинической трансплантации островков (CIT), членом которого Пенн является с 2004 года. В соответствии с новым протоколом, который измеряет массу островковых клеток, все пациенты, участвовавшие в исследовании, смогли прекратить инсулиновую терапию и оставались таковыми по крайней мере через год без потери трансплантированной клеточной массы.
Как правило, пациенты с диабетом 1 типа должны самостоятельно вводить несколько инъекций инсулина в день или получать его путем непрерывной инфузии с помощью переносного насоса. Однако инсулиновую терапию трудно подстроить под меняющиеся потребности организма в энергии, и пациенты должны часто проверять уровень сахара в крови и корректировать дозировку инсулина. Различные уровни инсулина в организме часто приводят к низкому уровню сахара в крови (гипогликемии), что может вызвать кому или другую неотложную медицинскую помощь. И наоборот, трансплантация островков, когда она эффективна, приводит к естественному внутреннему самоконтролю и корректировке уровней инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови (гомеостаз).
"Тот факт, что значительно больше трансплантированных островковых клеток в новом протоколе могут успешно интегрироваться и продолжать производство инсулина, по крайней мере, на год позже по сравнению с предыдущими исследованиями, дает нам надежду на то, что больше пациентов с диабетом 1 типа смогут жить полноценной и здоровой жизнью бесплатно. от опасностей гипогликемии и бремени введения инсулина," сказал старший автор и главный исследователь Али Наджи, доктор медицинских наук, хирургический директор программы трансплантации почек и поджелудочной железы в Penn Medicine.
Примерно от пяти до десяти процентов всех людей с диабетом страдают диабетом 1 типа. Ранее известный как диабет с юношеским началом, диабет 1 типа обычно впервые диагностируется у детей и молодых людей и сохраняется на протяжении всей жизни. Пациенты с этим заболеванием не производят инсулин из-за аутоиммунного разрушения клеток, продуцирующих инсулин, в поджелудочной железе. Без инсулина пациенты не могут превращать сахар, крахмал и другую пищу в энергию, необходимую для выживания. При отсутствии лечения диабет 1 типа является потенциально смертельным заболеванием.