Комбинация ректороманоскопии и иммунохимического теста кала (FIT) выявляет продвинутые проксимальные (правосторонние) опухоли лучше, чем любой тест по отдельности, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, официальном журнале Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA). Афроамериканцы, пожилые люди и женщины чаще страдают опухолями проксимального отдела толстой кишки.
"Результаты нашего исследования показывают, что скрининг колоректального рака (CRC) с помощью ректороманоскопии и FIT превосходит и более эффективен, чем скрининг с любым из них по отдельности, что делает эту комбинацию жизнеспособным и полезным вариантом скрининга," сказал Дзюн Като, доктор медицины, Высшая школа медицины, стоматологии и фармацевтических наук Университета Окаяма и ведущий автор исследования. "Эту стратегию следует учитывать, особенно в сообществах, которые не могут проводить скрининг с помощью колоноскопии."
Хотя CRC является одной из основных причин смерти от рака во многих странах, пациенты с CRC часто не имеют сопутствующих симптомов. Поэтому большое количество организаций и экспертных комиссий рекомендовали скрининг бессимптомных взрослых, начиная с 50-летнего возраста.
Не проводилось исследований для оценки чувствительности одноразового скрининга, в котором используются как гибкая сигмоидоскопия, так и FIT для выявления прогрессирующего образования колоректальной опухоли. Эта комбинация была рекомендована U.S. Целевая группа по профилактическим услугам в 2008 г. Хотя ни один скрининговый тест не является идеальным, каждый тест имеет уникальные преимущества, доказал свою рентабельность и имеет связанные ограничения и риски.
В исследовании, проведенном в Японии, врачи проанализировали данные 21 794 бессимптомных лиц, перенесших колоноскопию и FIT. Когда колоноскопия выполнялась только для положительного результата FIT, для положительного результата ректороманоскопии и либо для положительного результата FIT, либо для результата ректороманоскопии, чувствительность при обнаружении проксимальной неоплазии на поздней стадии составляла 22.3 процента, 16.3 процента и 31.7 процентов соответственно. Чувствительность к выявлению проксимального инвазивного рака составила 58.3 процента, 8.3 процента и 62.5 процентов соответственно.
Дополнительный выход расширенного обнаружения новообразований с использованием обоих тестов составляет примерно 10 процентов. FIT добавляет больше всего с точки зрения обнаружения проксимальных форм рака в программе скрининга, в которой используются оба теста. Кроме того, FIT заменяет стандартный тест на основе гваяковой кислоты и, как ожидается, станет более распространенным. Таким образом, данное исследование актуально для стратегии скрининга CRC в ближайшем будущем. Хотя оптимальный интервал скрининга все еще неизвестен, повторное тестирование необходимо даже для этой комбинированной стратегии.
Использование ректороманоскопии в качестве скринингового теста на CRC не позволяет гастроэнтерологам просматривать правую часть толстой кишки для выявления полипов, только прямую кишку и нижний конец толстой кишки. При обнаружении полипа или патологии пациентам может потребоваться регулярная колоноскопия для дальнейшего обследования. Правосторонние аденомы нельзя просмотреть с помощью ректороманоскопии.
"Колоноскопия, которая дает наиболее полное представление о толстой кишке, является окончательным тестом для скрининга CRC. Колоноскопия позволяет гастроэнтерологам осмотреть всю толстую и прямую кишку на предмет полипов или рака и во время одного исследования удалить предраковые полипы," добавил Джон Инадоми, доктор медицины, AGAF, председатель, Клиническая практика Института AGA & Комитет по управлению качеством. "Это тест, рекомендуемый большинством гастроэнтерологов как единственный лучший скрининговый экзамен на CRC. Это единственный метод, сочетающий в себе скрининг и профилактику (путем удаления предраковых полипов)."
Источник: Американская гастроэнтерологическая ассоциация (новости: в сети)