Согласно статье, опубликованной в Harvard Review of Psychiatry, на основе ограниченного исследования нет убедительных доказательств того, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – наиболее широко используемый класс антидепрессантов – оказывают неблагоприятное воздействие на фертильность.
"В настоящее время недостаточно данных, чтобы предположить, что СИОЗС снижают фертильность или влияют на результаты лечения бесплодия," завершает исследование Кристи Сильвестр, доктор медицины, и коллег из Медицинского центра Университета Питтсбурга. "СИОЗС могут отрицательно влиять на качество спермы, но необходимы дальнейшие исследования."
Обнадеживающие выводы о связи между СИОЗС и фертильностью
Бесплодие, затрагивающее примерно одну из шести американских пар, было связано с повышенным уровнем психологического стресса и депрессивных симптомов. Исследования показали, что от четырех до одиннадцати процентов женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), принимают СИОЗС во время лечения.
Хотя во многих исследованиях изучалось влияние СИОЗС на исходы беременности и плода, меньше известно о том, как эти препараты влияют на фертильность или результаты лечения бесплодия. Чтобы решить эту проблему, доктор. Сильвестр и его коллеги рассмотрели и проанализировали результаты 16 предыдущих исследований связи между СИОЗС и фертильностью и результатами лечения бесплодия.
В семи исследованиях оценивалось влияние антидепрессантов у пар, получающих лечение от бесплодия, что чаще всего измерялось успешностью лечения ЭКО. Шесть исследований не обнаружили значительной связи между СИОЗС и результатами лечения бесплодия. Три исследования показали возможные тенденции к снижению вероятности беременности за цикл ЭКО или снижению биомаркеров фертильности у женщин, принимающих СИОЗС. В одном исследовании СИОЗС были связаны с увеличением частоты наступления беременности.
Всего два исследования изучали влияние СИОЗС на фертильных женщин с противоречивыми результатами. Одно исследование показало более низкую вероятность зачатия у женщин с депрессивными симптомами, но не у тех, кто принимал антидепрессанты.
Семь исследований изучали мужскую фертильность и СИОЗС. Из них шесть обнаружили, что СИОЗС отрицательно влияют на параметры спермы и качество спермы. Но авторы отмечают, что у этой группы исследований были некоторые существенные ограничения, такие как отсутствие учета эффектов депрессивных симптомов.
"У мужчин репродуктивного возраста и в парах, пытающихся зачать ребенка, может быть оправдано обсуждение возможных эффектов СИОЗС на сперму и фертильность," Доктор. Сильвестр и соавторы пишут. Они подчеркивают, что связи между депрессией, антидепрессантами и бесплодием сложны – психическое заболевание связано со многими психосоциальными факторами и факторами образа жизни, которые могут влиять на фертильность, включая курение, ожирение и употребление алкоголя / наркотиков. Потребуются дальнейшие исследования у фертильных мужчин и женщин, а также у пар, обращающихся за лечением от бесплодия, чтобы прояснить возможное влияние СИОЗС на фертильность и частоту зачатия.
"Важно сопоставить возможные преимущества приема антидепрессантов с любыми потенциальными рисками, включая потенциальное влияние нелеченой депрессии на фертильность пар, пытающихся зачать ребенка," исследователи добавляют. Они отмечают, что психотерапия является эффективной альтернативой антидепрессантам для пациентов с легкой депрессией и тревогой, в том числе тех, кто справляется с диагнозом бесплодие.