Исследователи из U.K. предполагают, что использование органов от доноров после смерти от кровообращения (DCD), которые также перенесли предыдущую остановку сердца за пределами больницы, может расширить пул доступной печени для трансплантации. Результаты, опубликованные в Liver Transplantation, журнале Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Международного общества трансплантации печени, показывают, что использование органов от выбранных доноров DCD с догоспитальной остановкой сердца не оказало значительного влияния на выживаемость трансплантата или реципиента трансплантата по сравнению с к органам от доноров, перенесших смерть от других сердечно-сосудистых заболеваний.
Подобно U.S., U.K. страдает нехваткой доступной печени для трансплантации. Число пациентов в листе ожидания на трансплантацию печени в США неуклонно растет.K., увеличение использования органов или трансплантатов от доноров после смерти от кровообращения. По данным Национальной службы здравоохранения США.K. и Сеть по закупке и трансплантации органов в США.S., количество кандидатов в листе ожидания на трансплантацию печени составляет 494 (на 31 марта 2013 г.) и 15 888 (на 10 ноября 2013 г.) соответственно.
В рекомендациях Британского трансплантологического общества и Института медицины США говорится, что донорство органов может продолжаться после пяти минут отсутствия сердцебиения (асистолии). Предыдущие исследования показывают, что теплый ишемический инсульт, связанный с донорством после смерти от кровообращения, может увеличить ранние и поздние посттрансплантационные осложнения по сравнению с донорством после смерти мозга.
"Основная проблема при использовании органов от доноров, перенесших сердечный приступ, – это дополнительное время теплой ишемии донора – сколько времени требуется, чтобы забрать орган у доноров с не бьющимся сердцем, пока кровоснабжение не перестанет циркулировать в тканях (холодная перфузия)," объясняет ведущий автор доктор. Паоло Муйесан с больницей королевы Елизаветы в Бирмингеме, США.K. "В нашем исследовании изучаются результаты у реципиентов трансплантата, которые получили печень от DCD, которые также перенесли догоспитальную остановку сердца, по сравнению с теми, у кого не была догоспитальная остановка сердца."
Исследовательская группа проанализировала данные о печени или трансплантатах, пересаженных в период с января 2007 года по октябрь 2011 года, выявив 108 доноров после смерти от кровообращения: 26 из них перенесли остановку сердца на догоспитальном этапе, а 82 – с другими типами травм, такими как травма или инсульт, которые в конечном итоге привели к их идентификации. как потенциальные DCD. Доноры с догоспитальной остановкой сердца имели средний возраст 51 год, индекс массы тела (ИМТ) 24.9, пребывание в отделении интенсивной терапии 2 дня, и "время простоя" от 20 минут.
Анализ показывает, что краткосрочные результаты для реципиентов трансплантата были более благоприятными при использовании органов от доноров с догоспитальной остановкой сердца, чем от других умерших доноров. Долгосрочные результаты не показывают значительных различий в выживаемости трансплантата или реципиента трансплантата при использовании органов от доноров до и за пределами догоспитальной остановки сердца. Общая 30-дневная, 1-летняя и 2-летняя выживаемость трансплантата для всех реципиентов органов от доноров, умерших от сердечной смерти, составила 89%, 84% и 79% соответственно.
"Наше отделение трансплантации рассматривает умерших пациентов с сердечным приступом, у которых уровень ферментов печени (трансаминаз) менее чем в четыре раза выше нормального диапазона, как подходящих доноров для трансплантации печени," заключает доктор. Muiesan. "Включение выбранных DCD с догоспитальной остановкой сердца может увеличить пул доноров без неблагоприятных исходов для реципиентов трансплантата печени."