Модель стратификации риска, основанная на характеристиках лимфатических узлов, с высокой степенью уверенности подтверждает истинное отсутствие рака легких в лимфатических узлах, взятых адекватно с помощью эндобронхиальной трансбронхиальной иглы под контролем УЗИ и классифицированных как отрицательные.
Лечение рака легкого и прогноз в значительной степени зависят от точного определения стадии, которое учитывает степень распространения рака от первичной опухоли легкого в другие места. Обследование лимфатических узлов, содержащих клетки рака легкого, которые распространились, может быть выполнено путем хирургического удаления, что исторически является стандартной практикой, или с использованием менее инвазивного и более экономичного метода, называемого эндобронхиальной трансбронхиальной иглой под контролем УЗИ (EBUS-TBNA). Использование EBUS-TBNA хорошо зарекомендовало себя в нескольких странах по всему миру, и определено, как определять стадию пациентов на основе положительного результата. Менее ясно, как проводить стадию и лечить пациентов с отрицательными результатами EBUS-TBNA.
Исследователи из Университетской больницы Южного Манчестера, Соединенное Королевство, исследовали 329 лимфатических узлов, которые были классифицированы как EBUS-TBNA-отрицательные у пациентов с патологически диагностированным или, в ограниченном числе случаев, клинически диагностированным раком легких. Сто девяносто шесть лимфатических узлов были использованы для получения модели на основе радиологических и ультразвуковых характеристик лимфатических узлов для высокого или низкого риска фактического положительного результата на рак легких при дальнейшей оценке. Затем модель была проверена на оставшихся 133 лимфатических узлах.
Результаты, опубликованные в Journal of Thoracic Oncology, официальном журнале Международной ассоциации по изучению рака легких (IASLC), показывают, что лимфатические узлы, отнесенные моделью к категории низкого риска, имели от 98% до 99% вероятность быть действительно отрицательными. на основе наборов проверки и деривации, соответственно. Лимфатические узлы, отнесенные в модели к категории высокого риска истинного злокачественного новообразования, составили 65% как для валидации, так и для деривации после ложноотрицательной классификации EBUS-TBNA.
Авторы признают, что "радиологическое стадирование никогда не заменит патологическое стадирование, но в случаях отрицательного или неадекватного отбора проб EBUS-TBNA наше исследование демонстрирует, что комбинация рентгенологических и ультразвуковых данных после теста может разделить пациентов на низкий и высокий риск злокачественного новообразования". Авторы привержены дальнейшему сбору данных и анализу модели и заключают, что "эта модель стратификации риска обеспечивает механизм для мультидисциплинарных бригад по раку легких для обсуждения риска ложноотрицательной выборки EBUS-TBNA, что в конечном итоге может помочь в процессе принятия решений либо для дальнейших процедур определения стадии, либо для прямого перехода к лечению".