Появление устойчивых к лекарствам малярийных паразитов – одно из главных препятствий в борьбе с болезнью. Чтобы замедлить это явление, важно избегать воздействия на возбудителя одних и тех же молекул. По этой причине исследователи IRD и их партнеры из OCEAC в Камеруне тестируют новые методы лечения. Недавно они продемонстрировали эффективность "биотерапия", который сочетает в себе артесунат (производное артемизинина, рекомендованный ВОЗ) с Малароном (или Маланилом). Последний до сих пор применялся в качестве профилактического лечения для путешественников или в качестве лечения в промышленно развитых странах, потому что это очень дорого. Тот факт, что его патент стал общественным достоянием в 2013 году, позволил предусмотреть его использование среди населения, проживающего в регионах, где болезнь носит эндемический характер.
В глобальном масштабе количество случаев малярии снижается вот уже несколько лет. Тем не менее, призрак не дает покоя исследователям: устойчивость малярийных паразитов к лекарствам. Эти паразиты, в частности Plasmodium falciparum, на самом деле способны развивать устойчивость ко всем существующим в настоящее время лечениям. Чтобы максимально замедлить возникновение и распространение этой резистентности, необходимо использовать различные препараты и рационализировать их использование. Чем меньше болезнетворные микроорганизмы подвергаются воздействию одних и тех же молекул, тем меньше у них разовьется сопротивление.
Доказанная эффективность
Для этого на протяжении более 20 лет исследователи из IRD и Организации по координации борьбы с эндемическими заболеваниями в Центральной Африке (OCEAC) оценивали эффективность альтернативных методов лечения в Камеруне. В настоящее время лечение, рекомендованное ВОЗ, основано на применении комбинированной терапии, называемой "биотерапия", с использованием артемизинина. Исследовательская группа недавно продемонстрировала эффективность комбинации артесуната, производного артемизинина, с Малароном (или Маланилом). Этот препарат до сих пор использовался в основном в качестве профилактического лечения для путешественников, временно посещающих страну, где это заболевание является эндемическим, а также в терапевтических целях для лечения малярии, завезенной в промышленно развитые страны, поскольку до сих пор это было непомерно дорого.
Выигрышная комбинация
При самостоятельном применении Маларон показал некоторые терапевтические неудачи (10.3%) среди 340 молодых камерунских пациентов, участвовавших в исследовании, дети в возрасте до пяти лет; по большей части эти неудачи были вызваны повторным инфицированием во время лечения. Однако в сочетании с артесунатом этот препарат оказался даже более эффективным, чем традиционная биотерапия, и количество случаев рецидива в течение 28 дней менее выражено.
Штаммы P. falciparum, устойчивые к Маларону, существуют. Но систематическое сочетание этого препарата с производным артемизинина гарантирует пациенту определенную эффективность лечения. На самом деле в настоящее время маловероятно, что встретится штамм, устойчивый к обоим этим препаратам одновременно.
Патент на Маларон стал достоянием общественности в 2013 году. Начали производство дженериков, что снизило стоимость препарата. Таким образом, теперь можно предусмотреть его использование в терапевтической комбинации с производным артемизинина для населения, проживающего в странах, где это заболевание носит эндемический характер.