Согласно исследованию Каролинского института в Швеции, опубликованному в JAMA Psychiatry, люди с биполярным расстройством имеют самый низкий риск повторной госпитализации при лечении литием. Инъекции нейролептиков длительного действия также были эффективны, снижая риск повторной госпитализации на 30 процентов по сравнению с их пероральными аналогами.
Биполярное расстройство характеризуется чередованием периодов депрессии и приподнятого настроения (мания) и обычно лечится либо стабилизирующими настроение, либо антипсихотическими препаратами. Литий считается наиболее эффективным стабилизатором настроения, но было проведено лишь несколько исследований, сравнивающих долгосрочные эффекты различных препаратов при биполярном расстройстве.
Чтобы определить, какое лечение наиболее эффективно, исследователи из Каролинского института сравнили риск повторной госпитализации у более чем 18 000 пациентов в Финляндии, которые ранее были госпитализированы по поводу биполярного расстройства. Каждый пациент использовался в качестве собственного контроля и сравнивался в периоды с лечением и без него.
В течение среднего периода наблюдения более семи лет лечение литием было связано с самым низким риском повторной госпитализации при психических или физических заболеваниях, со снижением риска примерно на 30 процентов по сравнению с отсутствием лечения вообще. Также были эффективны инъекции антипсихотических препаратов длительного действия. Риск повторной госпитализации был примерно на 30% ниже, если пациентов лечили инъекциями длительного действия, по сравнению с тем, что они получали те же антипсихотические препараты, но перорально. Кветиапин (Сероквель), наиболее часто назначаемый при биполярном расстройстве антипсихотический препарат в форме таблеток, снизил риск только на 7%.
"Назначение лития в последние годы неуклонно сокращалось, но наши результаты показывают, что литий должен оставаться первой линией лечения пациентов с биполярным расстройством. Инъекции пролонгированного действия могут быть безопасным и эффективным вариантом для пациентов, которым литий не подходит", говорит Яри Тиихонен, врач-специалист и профессор кафедры клинической неврологии Каролинского института.
Исследование финансировалось Министерством социальных дел и здравоохранения Финляндии. Ни одна компания не финансировала это конкретное исследование, но некоторые из авторов связаны с фармацевтическими компаниями и ранее получали финансирование / гонорары от фармацевтических компаний в различных контекстах. Двое авторов работают в контрактной исследовательской организации EPID Research. В научной статье представлена более подробная информация о потенциальных конфликтах интересов.