Согласно новым данным исследователей Центра исследования рака Фреда Хатчинсона, женщины в постменопаузе, принимающие комбинированную терапию заместительной гормональной эстрогеном и прогестином в течение трех и более лет, сталкиваются с четырехкратным повышенным риском развития различных форм дольчатого рака груди.
«Предыдущие исследования показали, что для повышения общего риска рака груди необходимо пять или более лет комбинированной гормональной терапии», – сказал Кристофер I. Ли, М.D., Ph.D., ведущий автор отчета, опубликованного в январском выпуске журнала Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention. «Наше исследование, первое, специально разработанное для оценки взаимосвязи между комбинированной ЗГТ и дольчатым раком молочной железы, предполагает, что значительно более короткая продолжительность воздействия таких гормонов может привести к повышенному риску.”
Исследование, которое подтверждает предыдущие сообщения о связи между применением комбинированной гормональной терапии и повышенным риском лобулярного рака молочной железы, является крупнейшим исследованием комбинированного риска ЗГТ и лобулярного рака в Соединенных Штатах. Это также первое такое исследование, в котором принимается во внимание давность и продолжительность использования гормонов, и первое, которое включает централизованный патологический обзор образцов опухоли для подтверждения их гистологического типа: протоковый, дольчатый или смешанный протоково-дольчатый.
Дольковый рак поражает дольки или камеры груди, содержащие молочные железы. Хотя на долю лобулярной карциномы приходится лишь около 15 процентов всех инвазивных видов рака молочной железы, она гормонально чувствительна и поэтому более поддается лечению, чем более распространенная разновидность протоков, которая возникает в протоках, по которым молоко от долек попадает в соски. Однако дольковые опухоли груди также представляют собой клиническую проблему, поскольку их труднее обнаружить как при клиническом обследовании, так и с помощью маммографии, чем рак протоков, на который приходится около 70 процентов инвазивного рака груди в Соединенных Штатах.
В исследовании оценивался статус заместительной гормональной терапии у более чем 1500 женщин в постменопаузе в западном Вашингтоне – 1044 случая рака груди (324 дольчатых, 196 смешанных протоково-долевых и 524 протоковых) и 469 контрольных. Исследователи также подтвердили статус опухоли посредством централизованного исследования ткани груди.
Исследователи обнаружили, что текущие пользователи комбинированной ЗГТ имели 2.7-кратное и 3-кратное.3-кратное повышение риска лобулярного и протоково-долевого рака, соответственно, независимо от стадии опухоли, размера или количества пораженных лимфатических узлов. Только женщины, которые использовали комбинированную ЗГТ в течение трех и более лет, сталкивались с повышенным риском лобулярного рака. Среди смешанных протоково-дольчатых случаев гормональная терапия увеличивала риск опухолей, которые были преимущественно дольчатыми, но не опухолей, которые имели преимущественно протоковые характеристики.
Заболеваемость инвазивным лобулярным и протоково-долевым раком молочной железы быстро выросла в Соединенных Штатах, увеличившись на 52 процента и 96 процентов, соответственно, в период с 1987 по 1999 год, тогда как заболеваемость протоковым раком увеличилась только на 3 процента за это время.
«Наши исследования показывают, что использование заместительной гормональной терапии в постменопаузе, в частности, использование комбинированных препаратов эстроген-плюс-прогестин, может способствовать этому увеличению», – сказал Ли, ассоциированный член Отделения общественного здравоохранения Центра Хатчинсона.
В то время как число женщин в постменопаузе, длительно принимающих комбинированную ЗГТ, снизилось примерно вдвое за последние годы из-за сообщений Инициативы по охране здоровья женщин о рисках для здоровья, связанных с такой терапией, таких как увеличение риска сердечных заболеваний и рака груди, значительный количество женщин, которые все еще принимают ЗГТ для лечения симптомов менопаузы.
«Эти результаты по-прежнему имеют большое значение для общественного здравоохранения, учитывая, что, по оценкам, 57 миллионов рецептов на гормональную терапию в период менопаузы продолжают выписываться в Соединенных Штатах», – сказал Ли.
Источник: Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона