Кластерная головная боль – это больше, чем просто головная боль. Это тяжелое неврологическое заболевание, иногда называемое "суицидальная головная боль" потому что у многих пациентов возникают суицидальные мысли во время приступов. Боль, испытываемая во время приступа кластерной головной боли, мучительна и, как говорят, сравнима с болью при родах. Такие приступы могут длиться от 15 минут до трех часов и могут происходить несколько раз в день. Боль почти всегда бывает с одной стороны, и типичными признаками приступа могут быть налитые кровью или слезящиеся глаза, отвисшие глаза и насморк или заложенность ноздрей.
Примерно каждый 1000 человек испытывает кластерную головную боль. Это считается редким заболеванием, но на самом деле встречается так же часто, как и известные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона. Как показало наше недавнее исследование, получить правильное лечение этого состояния сложно.
Мы обнаружили, что многие медицинские работники не знают кластерной головной боли или того, как ее диагностировать. Это имеет серьезные последствия для страдающих. Наше исследование также показывает, что пациенты регулярно сталкиваются с длительными задержками и проходят ненужные процедуры и направления к специалистам до получения правильного диагноза и лечения.
Наша команда изучила понимание и опыт кластерной головной боли и влияние этого состояния. Врачи общей практики и неврологи, работающие на севере Англии, были опрошены медицинским социологом. Мы изучили их знания о диагностике и лечении кластерной головной боли, о том, как они обычно направляют пациентов к специалисту и как они общаются с другими клиницистами.
Наш главный вывод заключается в том, что медицинские работники пренебрегают кластерной головной болью. Многие медицинские работники не знают, что такое кластерная головная боль. Это часто приводит к неправильной диагностике состояния и огромным задержкам в получении правильного диагноза. Некоторые врачи, опрошенные в ходе исследования, не знали о кластерной головной боли, в то время как другие считали, что кластерная головная боль – это то же самое, что и "кластерная мигрень", которые могут вызвать тошноту и чувствительность к свету наряду с сильной головной болью.
Наши собеседники привели множество примеров последствий, с которыми сталкивается пациент, если ему не ставят своевременный и правильный диагноз. Кластерная головная боль часто ошибочно диагностируется как мигрень или невралгия тройничного нерва (тяжелая, внезапная форма боли в лице), но также как синусит или проблемы с зубами. Пациенты иногда проходят ненужные процедуры, такие как удаление зубов, промывание носовых пазух и внутричерепные операции, потому что они в отчаянии.
Это состояние оказывает огромное влияние на повседневную жизнь пациентов, и они пробуют все виды лечения, надеясь найти какое-то облегчение от мучительно болезненных приступов. Действительно, кластерная головная боль может иметь значительное влияние на психическое здоровье пациента и на его способность оставаться на работе. Люди с кластерной головной болью часто страдают тяжелыми психическими расстройствами, такими как хроническая депрессия, суицидальные мысли и могут причинить себе вред. Семья, друзья и работодатели часто не осознают серьезность состояния и огромное влияние, которое оно оказывает.
Проблемы с лечением
Из-за характера приступов кластерная головная боль лечится иначе, чем другие состояния головной боли, такие как мигрень или головная боль напряжения. Обычно их лечат обезболивающими, но если они возникают часто, потребуется регулярное профилактическое лечение. Приступы кластерной головной боли лечат с помощью назальных спреев или инъекционных препаратов (триптанов) и вдыхания кислорода.
Наше исследование также подчеркивает противоречия между первичной и вторичной медико-санитарной помощью по поводу назначения этих методов лечения из-за высокой стоимости. Иногда врачи общей практики не следуют инструкциям по лечению, полученным от неврологов вторичной медико-санитарной помощи. Это особенно актуально, если врачи считают, что предлагаемое лекарство не является рентабельным.
Например, инъекционные триптаны часто не назначались из-за их высокой стоимости. Некоторые врачи вместо этого прописывали более дешевые оральные триптаны. Но они не эффективны для пациентов с кластерной головной болью. Многие опрошенные врачи не знали о правилах назначения кислорода, который является эффективным средством лечения кластерной головной боли.
Участники нашего исследования редко направляли пациентов с симптомами кластерной головной боли к неврологам. Когда пациентов направляют, они с большей вероятностью убедят их в том, что их состояние не опасно для жизни. В некоторых случаях пациентов с кластерной головной болью направляют к неврологам, чтобы они начали специализированное лечение кластерной головной боли, такое как препараты верапамил и литий.
Наше исследование показывает острую необходимость в повышении осведомленности о кластерной головной боли среди медицинских работников и широкой общественности. Это предотвратит постановку неправильного диагноза и задержку постановки диагноза.