Пациентам с раком груди старше 50 лет можно избежать инвазивных процедур с помощью стратификации, основанной на размере опухоли и молекулярных характеристиках, включая Ki67. Индекс пролиферации клеток Ki67 в значительной степени связан с метастазами в лимфатические узлы у пациентов в возрасте старше 50 лет и с опухолями меньшего размера, что может помочь снизить потребность в биопсии дозорных лимфатических узлов у некоторых женщин, сообщают исследователи на Конгрессе ESMO 2016 в Копенгагене.
Белок Ki67 связан с пролиферацией клеток и, следовательно, указывает на агрессивность заболевания, что делает его полезным индикатором для принятия решений о лечении рака груди. Однако предыдущие исследования не разрешили вопрос о связи между Ki67 и другими особенностями опухоли, такими как размер и метастазы в подмышечные лимфатические узлы.
Анализ данных 1785 пациентов, лечившихся от рака груди (T1-T2, N0-N1) в Национальном институте рака Милана, показал, что более высокие значения Ki67 были значительно связаны с большим размером опухоли и повышенной вероятностью метастазов в подмышечные лимфатические узлы у пациентов в возрасте 50 лет. или старше, независимо от рецептора гормона или статуса HER2.
"Возможно, мы нашли косвенный способ оценки узлового статуса у небольшой группы пациентов, что избавило их от некоторых инвазивных процедур," сказал главный исследователь доктор Джакомо Брегни из IRCCS AOU Сан-Мартино и IST-Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro в Генуе, Италия, ранее работавший в Национальном институте рака Милана.
Однако никакой связи между Ki67 и метастазами в подмышечные лимфатические узлы не было обнаружено у пациентов в возрасте до 50 лет или с опухолями размером 10 мм и менее.
Исследователи также отметили, что вероятность метастазов в подмышечные лимфатические узлы увеличивается на 42% на каждые 5 мм увеличения размера опухоли (95% ДИ: 1.33-1.51) при всех формах рака груди, кроме тройного отрицательного рака.
"Текущие исследования оценивают подмышечную хирургию и биопсию сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы, и, возможно, стоит рассмотреть возможность стратификации, основанной на размере опухоли и молекулярных характеристиках, включая Ki67," Доктор Брегни сказал.
Предоставляя независимый комментарий к исследованию, доктор Джузеппе Виале из Миланского университета и Европейского института онкологии сказал:, "Биопсия сторожевого лимфатического узла является стандартом местного лечения пациентов с клинически отрицательным лимфатическим узлом на ранней стадии рака молочной железы, поскольку позволяет избежать ненужного завершения подмышечной диссекции."
"Тем не менее, у около 70% этих пациентов результаты биопсии будут отрицательными, поэтому возникает вопрос, можем ли мы идентифицировать пациентов, у которых можно избежать биопсии сигнальных лимфатических узлов."
"Текущее исследование предполагает, что пациенты с исключительно хорошим прогнозом, в зависимости от возраста, размера опухоли и пролиферативной фракции опухоли, а также пациенты с трижды отрицательной карциномой молочной железы имеют такой низкий риск метастазов в подмышечные лимфатические узлы, что их можно избежать при биопсии сторожевого лимфатического узла."
"Это моноинституциональное и ретроспективное исследование, и поэтому оно генерирует гипотезы, однако в многоцентровом клиническом исследовании в настоящее время набирают более 1000 пациентов, чтобы проверить, можно ли избежать биопсии дозорных лимфатических узлов при отрицательной предоперационной оценке подмышечных впадин. и решение об адъювантном лечении принимается только с учетом биологии опухоли," заключил д-р Виале.