В отчете об опробованиях, изданных онлайн 8 февраля при Невралгии, следователи приходят к заключению, что диета – «выполнимая» возможность для людей с так называемым суперневосприимчивым статусом epilepticus (SRSE), самой серьёзной классификацией конфискаций, в которой приблизительно до 60 процентов больных умирают, в то время, когда они развивают этот тип конфискации.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, больше чем у 5 миллионов человек В США имеется эпилепсия. Больше чем 150 000 человек В США каждый год будут развивать невосприимчивый статус epilepticus и, в соответствии с опубликованным изучениям, приблизительно половина из тех будет развивать суперневосприимчивые конфискации.
«От отечественного прошлого изучения мы знаем, что кетогенная диета действенная при приблизительно одной трети взрослых с эпилепсией, каковые являются стойкими к хорошим наркотикам антиконфискации», говорит Маккензи К. Сервенка, Доктор медицины, адъюнкт-профессор и директор невралгии диетического Центра Эпилепсии Для взрослых в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. «Вследствие того что нет стандартного лечения суперневосприимчивого статуса epilepticus, и у тех диагностированных больных имеется такая высокая смерть и темп нетрудоспособности, мы сделали вывод, что должны были постараться что-то второе, чтобы рассматривать их и проверить его безопасность и стоимость».Для изучения исследовательская пара приняла на работу 15 больных, госпитализированных с суперневосприимчивым статусом epilepticus в Поликлинике Джонса Хопкинса, клинике Майо, Медицинском центре Королевы в Гонолулу и Поликлинике Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.Больные расположились в возрасте от 18 до 82. Пять были мужчины, и шесть имел прошедшую историю некоей формы эпилепсии до развития суперневосприимчивых конфискаций.
Суперневосприимчивый статус epilepticus может произойти у людей, у которых уже имеется эпилепсия или у тех без такой истории. Девять участников были белыми, четыре были афроамериканскими, любой был азиатом, и любой был гавайцем по рождению.
В целом, по окончании того, как больной испытал 24 часа в конфискации и были многократные неудавшиеся попытки остановить ее с наркотиками, врачи будут использовать неспециализированные анестезирующие средства, чтобы поместить больного в кому, чтобы обезопасисть мускулы, почки и мозг от повреждения – распространенные побочные эффекты продолжительных эпизодов конфискации. По окончании 24 часов больной пробужден, чтобы видеть, возвращаются ли конфискации. Если так, тогда конфискации вычисляют суперневосприимчивыми.
Затем врач отложит больного в коме и продолжит пробовать другие лекарства, но нет никакого стандартного протокола лечения в этом пункте.Больные в населении изучения приняли в среднем восемь лекарств антиконфискации, перед тем как врачи ввели коммерчески подготовленную кетогенную диету.
Диета содержала питательную жидкость, складывавшуюся из четырех жиров частей к углеводам части и белку, объединенному в граммах. Любой больной забрал диету через питательную трубку более чем 72 часа, с их потребностями калории, вычисленными на базе веса, в то время как в с медицинской точки зрения позванной коме.По окончании 72 часов на диете врача сузили собственную безболивание, чтобы видеть, остановились ли конфискации. Если конфискации не возвратились в этом пункте, больные продолжили диету в течение нескольких дней, пока они не могли покушать самостоятельно, в котором времени они были переведены на поменянную Диету Аткинса, которая высока в жире и низко в углеводах также.
Если захваты больного продолжались, он или она был сохранен на питательной трубке кетогенной диетой, но дополнительные лекарства антиконфискации были даны также.Объяснение для кетогенной диеты с высоким содержанием жиров, популяризированной невропатологами в Джонсе Хопкинсе за прошлые 30 лет, основано на том, что это активизирует метаболизм тела жиров, подобных посту, что, думается, изменяет возбудимость нервных клеток в мозгу. В то время, в то время, когда большинство калорий или энергии человека прибывают из жира, тело накапливает метаболические продукты распада, известные как кетонные тела.
Кетоны легко измерены в крови и моче.По окончании двух дней у всех больных были обнаружимые уровни кетонов, показывая, что они усваивали жир – а не углеводы или белки – для клеточной энергии.
Один больной среди этих 15 был забран от диеты, в то время, в то время, когда члены семьи просили забрать уход и погибли. В 11 из оставления 14, или 79 процентов, кто закончил полный курс кетогенной диеты, суперневосприимчивые конфискации остановились с восемью восстановлениями в течении семи дней по окончании того, как эпизод начался.
Пять больных в изучении погибли, включая один снятый диета, в то время, в то время, когда семья просила отказ в уходе. Трем из тех, кто погиб, не помогла кетогенная диета, и диета была остановлена, в то время, в то время, когда они развивали ужасные кислотные уровни не обращая внимания на лечение с бикарбонатом, стандартную и лучшую терапию для ацидоза в данной обстановке. Пятый больной улучшился с кетогенной диетой, в то время как положено в поликлинику, но диета была прекращена в течении реабилитации в другом средстве. Суперневосприимчивый статус epilepticus повторился и рассматривался снова с кетогенной диетой, но больной уступил сердечному приступу, вряд ли связанному с диетой, в соответствии с свободной группе.
Десять из этих 15 больных испытали отрицательные действия диеты, которая включала запор, потерю веса, низкий сахар в крови, громадный холестерин в крови и низкие уровни натрия в крови.В целом, шесть из 11 больных, каковые закончили кетогенный диетический курс в поликлинике, в конечном счете переведённой на поменянную Диету Аткинса, за которой легче направляться, чем кетогенная диета.
Кетогенная диета требует точного взвешивания и измерений еды и вероятно тверда поддержать, говорит Сервенка. Поменянная Диета Аткинса ограничивает больных 20 граммами углеводов в день (не включая волокно) и разрешает либеральные количества жира. При шестимесячном продолжении для этих 11 больных, четыре были все еще на поменянной Диете Аткинса. Два больного, каковые остались без конфискаций, сузили диету, по обстоятельству того, что они сочли тяжёлым направляться.
Два больного заявили, что их конфискации уменьшили больше чем на 50 процентов, два имел продолжающиеся конфискации, любой испытал единственную конфискацию, и ни один не испытал возвращение статуса epilepticus.Исследователи предостерегают, что существенно дальше изучение будет потребностью поддержать идею, что кетогенная диета обязана обширно употребляться в тех с данной серьёзной формой эпилепсии.
«Мы можем только заявить, что это, думается, трудится в некоторых больных, чтобы остановить статус epilepticus и уменьшает частоту их конфискаций», говорит Сервенка.Исследователи планируют выполнить рандомизированные контролируемые клинические изучения фазы III, чтобы узнать фактический темп эффективности, сравнивая тех, с которыми относятся кетогенная диета группе, питаемой трубой простое, nonketogenic диета.
«Что мы можем сказать, то, что кетогенная диета обещает для, по крайней мере, подмножества больных. Любой сейф свидетельствует, что мы имеем получения больных прочь анестезии, и из комы не так долго осталось ждать будет приветствоваться», говорит Сервенка.