Согласно новому исследованию Детского центра Джона Хопкинса, опубликованному 31 марта в журнале 31 марта, больницы могут снизить риск опасных для жизни инфекций кровотока у детей с помощью периферических центральных венозных катетеров, ежедневно оценивая состояние пациента и удаляя устройство. Клинические инфекционные заболевания.
Результаты будут представлены в субботу, 2 апреля, на ежегодном собрании Общества эпидемиологии здравоохранения Америки.
Исследование, которое считается крупнейшим на сегодняшний день среди педиатрических пациентов, проанализировало предикторы катетерных инфекций кровотока у 1800 детей, лечившихся в Хопкинсе в течение шести лет. В общей сложности детям было установлено более 2590 катетеров, что привело к 116 инфекциям.
Исследователи обнаружили, что одним из мощных предикторов инфекции является длительность использования. Дети, чьи устройства оставались в эксплуатации в течение трех недель или дольше, имели на 53% больше шансов получить инфекцию кровотока по сравнению с детьми, у которых время катетеризации было короче. Дети, которым вводили катетеры для внутривенного питания, имели более чем в два раза больше шансов получить инфекцию, чем дети, которым установили устройства по другим причинам.
Периферически введенный центральный венозный катетер, или "PICC" линия, представляет собой трубку, вставленную в периферический кровеносный сосуд, обычно в руку, и продетую к основным кровеносным сосудам около легких и сердца.
Катетер служит временным порталом для приема лекарств, еды, жидкостей и забора крови. Однако при длительном использовании линия может загрязняться и попадать опасные бактерии в кровоток пациента.
По словам исследователей, результаты исследования подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту при соблюдении стандартных рекомендаций по профилактике инфекций.
"Клиницисты должны ежедневно оценивать состояние каждого пациента и взвешивать риск оставления устройства в сравнении с риском его удаления, задав простой вопрос: «Нужна ли этому ребенку центральная линия на следующий день??’" говорит старший автор Аарон Милстон, М.D., M.ЧАС.S., специалист по инфекционным заболеваниям в Hopkins Children’s.
Независимо от продолжительности использования PICC, говорят исследователи, первой линией защиты от инфекций кровотока всегда должны быть простые меры предосторожности, включающие тщательное мытье рук перед работой с леской, регулярную смену повязки, покрывающей линию PICC, и периодическую смену повязки. к нему прикреплены пробирки и колпачки.
"Даже если врачи тщательно соблюдают основные правила установки и обслуживания катетера, риск инфицирования никогда не равен нулю," Милстон сказал. "Сокращение времени, в течение которого ребенок проходит PICC, – еще один дополнительный шаг к минимизации этого риска."
Когда исследователи сравнили пациентов в отделениях интенсивной терапии с пациентами в обычных отделениях, они обнаружили на 80% более высокий риск инфекций кровотока среди детей в отделениях интенсивной терапии. Тем не менее, исследование показало, что более 30 процентов всех инфекций произошло у детей вне отделения интенсивной терапии, что подчеркивает необходимость бдительного наблюдения за всеми детьми с линиями PICC. Исследователи обнаружили, что около одной пятой (22 процента) случаев инфицирования происходит после того, как пациенты выписываются из больницы, и это открытие указывает на важность обучения родителей и лиц, осуществляющих уход на дому, о способах предотвращения заражения в домашних условиях.
"Дети в отделении интенсивной терапии имеют более тяжелое заболевание и часто нуждаются в катетерах, но очень важно, чтобы мы сохраняли бдительность в отношении пациентов с предполагаемым “ более низким риском ” за пределами интенсивной терапии и, действительно, за пределами больницы, потому что они не защищены от инфекций," говорит ведущий следователь Сонали Адвани, М.B.B.S., M.п.ЧАС.
В то время как больницы недавно добились больших успехов в сокращении числа инфекций центральной линии, тысячи людей продолжают умирать от них каждый год, говорят исследователи.