Увеличение плотности груди, по-видимому, является виновником роста рака груди, обнаруженного у женщин, участвующих в исследовании терапии эстрогенами и прогестинами, которое является частью Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). Это результат нового анализа WHI, проведенного Силией Бирн, доктором философии, доцентом Джорджтаунского центра комплексного лечения рака Ломбарди, который был представлен во время 101-й ежегодной встречи AACR в 2010 году в Вашингтоне, округ Колумбия.
WHI был запущен в 1991 году и состоял из ряда клинических испытаний и обсервационного исследования, в котором вместе приняли участие 161 808 практически здоровых женщин в постменопаузе. В одном из клинических испытаний изучалось влияние на здоровье терапии эстрогенами и прогестинами (EPT). Исследование было остановлено в начале 2002 года из-за повышенного риска рака у тех, кто принимал EPT. В текущем анализе исследователи решили определить, может ли изменение маммографической плотности для пользователей EPT объяснить повышенный риск рака груди.
"Фактически, это именно то, что мы обнаружили," говорит Бирн. Она добавляет, что маммографическая плотность – один из самых сильных предикторов риска рака груди, что позволяет предположить, что она может быть полезным промежуточным маркером изменения риска рака груди.
Для анализа исследователи получили маммограммы участников исследования, сделанные до того, как они были рандомизированы в группу EPT или плацебо исследования WHI. Они также получили маммограммы 97 женщин из группы EPT, у которых позже развился инвазивный рак груди. Маммограммы (контралатеральной груди) были сделаны через год после их рандомизации. Кроме того, исследователи собрали маммограммы 77 женщин, также сделанные через год после того, как они были рандомизированы в группу плацебо. Наконец, маммограммы от "случайная сторона" были собраны для 733 контрольных. Маммограммы были оцифрованы. Четверо опытных читателей не осведомлены о лечении и результатах оценки маммографической плотности, доли области груди, которая выглядит плотной на маммограмме. Был оценен риск, связанный как с исходной плотностью маммографии, так и с изменением маммографии. Результаты четырех читателей сильно коррелировали.
Снижение маммографической плотности наблюдалось более чем у половины (57 процентов) женщин в группе плацебо по сравнению с 16-процентным снижением в группе EPT. У 84% женщин в группе EPT была повышенная маммографическая плотность по сравнению с 47% женщин в группе плацебо.
В группе EPT как исходный уровень, так и изменение маммографической плотности были значительно связаны с риском рака груди. Используя эти маммограммы, исследователи могли "предсказывать" те, у кого может развиться рак груди. Среди 20 процентов женщин с наибольшим увеличением маммографической плотности в группе исследования EPT риск рака груди увеличился более чем в три раза (3.В 6 раз) по сравнению с 20-процентным повышением риска в группе с наименьшим увеличением или уменьшением плотности.
"Общий результат в рамках этого подисследования влияния EPT на риск рака груди по сравнению с плацебо был аналогичен результатам исследования WHI," говорит Бирн. Исследователи сообщили о повышении риска рака груди на 24% для участников группы EPT.
"Для женщин, использующих заместительную гормональную терапию с эстрогеном и прогестином, плотность груди является фактором, который врач должен учитывать при отслеживании состояния их груди," заключает Бирн. "Для общего скрининга плотность груди может однажды использоваться для определения маммограмм, демонстрирующих неуверенность в визуальной аномалии."