Карта штата Монтана Кайла Айриш усыпана красными кружками, каждый кластер содержит подробности, лежащие в основе одной из актуальных тем сегодняшнего дня – вакцинации детей.
Проект, возглавляемый доктором. София Новичок в Центре исследований здоровья населения Университета Монтаны – это первый анализ пространственного сканирования, позволяющий выявить горячие точки недовакцинированных детей по всей Монтане и оценить, связаны ли они с социальными или географическими барьерами.
CPHR финансируется Национальными институтами здравоохранения, и анализ является частью совместного исследования с Департаментом общественного здравоохранения и социальных служб штата Монтана, чтобы помочь информировать о мерах в области общественного здравоохранения штата.
Ирландец, изучающий историю и математику из Льюистауна, который этой осенью должен окончить UM, стал участвовать в этом в январе после прохождения курса статистики с профессором математики UM Джоном Грэхемом, который также является директором центра данных и моделирования в CPHR.
Айриш сказал, что этот проект является первым, в котором используются данные, а не анекдоты врачей, о том, почему в штате существует детская недостаточная вакцинация.
"Монтана уже недостаточно вакцинирована, и это исследование в целом пытается выяснить, почему и где," Ирландец сказал.
Консультативный комитет CDC по практике иммунизации рекомендует, чтобы к 2 годам, когда они наиболее уязвимы, дети получали комбинированную серию из 7 вакцин. Эти вакцины действуют против дифтерии, столбняка и коклюша; полиомиелит; корь, эпидемический паротит и краснуха; гепатит Б; ветряная оспа; Haemophilus influenzae типа b; и пневмококковая инфекция.
Согласно исследованию CPHR и DPHHS штата Монтана, опубликованному в Американском журнале профилактической медицины, штат Монтана отстает от общенационального показателя вакцинации детей 7-й серии в 2019 году, составляющего 71%. Всего 62% обследованных детей завершили серию вакцинации, и только 38% получили вакцину вовремя – менее двух из пяти.
В партнерстве с DPHHS Центр данных и моделирования CPHR проанализировал данные об иммунизации детей штата Монтана, родившихся в период с 2015 по 2017 год, в том числе более 30 000 детей. Новичок, доцент Школы общественного и общественного здравоохранения UM, возглавил исследовательскую работу в рамках одного из нескольких проектов, осуществляемых в CPHR.
Затем Айриш и Грэм использовали биостатистическое моделирование и метод пространственной статистики, известный как анализ пространственного сканирования, для выявления и создания карт кластеров недостаточной вакцинации.
"Этот метод позволяет измерить интересующую вас переменную на ландшафте и определить точки с необычными значениями," Грэм сказал. "Мы с Кайлой прочитали несколько статей о методе пространственного сканирования, узнали, как реализовать его в статистическом программном пакете R, и применили его к данным вакцинации."
Метод исследования рассматривает сотни тысяч районов по всему штату, чтобы определить большие и малые географические горячие точки с самыми высокими показателями недостаточной вакцинации детей из комбинированной серии из 7 вакцин. Помимо определения кластеров, отдельный анализ выявил группы, в которых дети могут быть недовакцинированы из-за барьеров доступа, таких как географические расстояния, и группы, в которых родители не решаются вакцинировать своих детей.
Чтобы выявить закономерности, указывающие на сомнения родителей, исследователи искали несоответствие в количестве вакцин, которые дети получили в серии, или в количестве вакцин, распределенных в течение нескольких посещений клиники.
"Допустим, у вас есть все разные вакцины из комбинированной серии из 7 вакцин," Ирландец сказал. "Если пять из них точно вовремя, а два из них не проводятся, это довольно явный признак того, что родители сознательно отказываются от вакцинации с помощью определенных прививок."
Согласно пространственному анализу, нерешительность родителей относительно вакцинации сосредоточена в западной части штата.
Структурные барьеры или барьеры доступа, напротив, в основном проявляются на восточной стороне. Чтобы определить потенциальные структурные барьеры, команда исследовала детей, которые пропустили последние дозы вакцины или получили их с опозданием.
Айриш сказал, что анализ этих двух факторов помогает исследователям понять, как повысить уровень вакцинации в определенных областях. Например, меры по устранению структурных барьеров могут включать в себя наем дополнительных поставщиков программ вакцинации или создание программ в нетрадиционных условиях для районов, где клиники могут быть недоступны, в то время как инструменты социальных сетей и обсуждения врачей с клиентом могут помочь в решении проблемы нерешительности родителей.
"Я думаю, это действительно круто, потому что долгосрочная цель этого исследования – проверить и определить способы вмешательства," она сказала. "Это потрясающая и отличная карта для этого."
Рейн Фриман, специалист по эпидемиологии UM и менеджер по данным проекта, аналитик и программист, сказал, что данные Национальной программы вакцинации детей показали существенное снижение количества обычных заказов на вакцины для детей в начале пандемии. И Монтана не была застрахована от этой тенденции.
Хотя более свежие данные CDC снова показывают рост заказов на вакцины, этого недостаточно, чтобы наверстать упущенное. Фриман сказал, что своевременная вакцинация детей имеет решающее значение для предотвращения заболеваний во время COVID-19, таких как корь, для обеспечения коллективного иммунитета необходимо 95% вакцинации.
"Проблема в том, что если показатели вакцинации от этих предотвратимых болезней упадут слишком далеко ниже расчетных пороговых значений для коллективного иммунитета, мы обеспокоены тем, что у нас могут произойти множественные эпидемии или вспышки, поскольку социальное взаимодействие станет немного более нормальным," она сказала.
Как специалист по истории, ирландцы заинтересованы в прогнозировании следующей вспышки предотвратимой болезни. Пропаганда здоровья населения, помощь в написании научной статьи, а также использование и управление данными при работе над проектом CPHR также подготовили ее к поступлению в аспирантуру.
"Я получаю навыки, которые мне понадобятся," она сказала. "Мне это невероятно полезно. Я не могу слишком много рекомендовать бакалавриат."
Группа CPHR в настоящее время готовит документ по этому анализу и представит его для публикации в ближайшие месяцы.
"Трудно не быть в восторге," Ирландец сказал. "Я чувствую такое удовлетворение. В информатике кажется, что во всем, что вы делаете, вы пишете немного кода, и он всегда дает сбой, и когда вы видите, что он действительно работает, это так круто. И у меня здесь так много таких моментов."