Воздействие загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением, связано с более широким обращением за услугами в области психического здоровья среди людей, у которых недавно были диагностированы психотические расстройства и расстройства настроения, такие как шизофрения и депрессия, как показало исследование с участием более 13000 человек.
Более широкое использование психиатрических услуг отражает серьезность психических заболеваний, предполагая, что инициативы по снижению загрязнения воздуха могут улучшить результаты для людей с этими расстройствами и снизить затраты на медицинское обслуживание, необходимое для их поддержки.
Исследование было опубликовано в British Journal of Psychiatry и финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR) Центром биомедицинских исследований Модсли.
В 2019 году в Лондоне проживало 119000 человек с незаконным уровнем загрязнения воздуха. Предыдущие исследования показали, что взрослые, подвергающиеся высоким уровням загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением, с большей вероятностью будут испытывать общие психические расстройства, такие как тревожность и легкая депрессия, но до сих пор мало что было известно о том, влияет ли воздействие загрязнения воздуха на течение и тяжесть после начала более серьезного психического заболевания.
Исследователи из Королевского колледжа Лондона, Бристольского университета и Имперского колледжа Лондона проанализировали данные 13 887 человек в возрасте 15 лет и старше, которые лично контактировали со службами South London и Maudsley NHS Foundation Trust (SLaM) в период с 2008 по 2012 год. За людьми наблюдали с момента их первого личного контакта в течение семи лет.
Электронные записи о психическом здоровье
Анонимные электронные записи о психическом здоровье были связаны со средними квартальными смоделированными концентрациями загрязнителей воздуха (точки сетки 20×20 метров) по адресу проживания участников. К ним относятся диоксид азота и оксиды азота (NO2 и NOx), а также мелкие и крупные твердые частицы (PM2.5 и PM10).
Исследование показало, что люди, подвергшиеся воздействию более высоких уровней загрязнителей воздуха в жилых помещениях, чаще обращались за услугами психиатрической помощи в месяцы и годы после их первоначального обращения в службы вторичной психиатрической помощи по сравнению с теми, кто подвергался более низкому загрязнению воздуха.
Исследователи обнаружили, что на каждые 3 микрограмма на кубический метр увеличение очень мелких твердых частиц (PM2.5) и 15 микрограммов на кубический метр увеличения диоксида азота (NO2) за годичный период, был повышенный риск пребывания в стационаре на 11 процентов и 18 процентов. Результаты также показали увеличение PM2.5 и NO2 были связаны с повышенным на 7% и 32% риском необходимости оказания психиатрической помощи на уровне общины в течение того же периода. Эти результаты также были воспроизведены в течение семилетнего периода.
Загрязнение воздуха как изменяемый фактор риска
Доктор. Иоаннис Баколис, старший преподаватель кафедры биостатистики и эпидемиологии Института психиатрии, психологии & Нейробиология (IoPPN) Королевского колледжа Лондона и ведущий автор исследования сказал: "Уже есть доказательства связи загрязнения воздуха с распространением психических расстройств, но наши новые результаты показывают, что загрязнение воздуха также может играть роль в тяжести психических расстройств у людей с уже существующими психическими расстройствами."
Он продолжил: "Наши исследования показывают, что загрязнение воздуха является основным фактором риска увеличения степени тяжести психических расстройств. Это также фактор риска, который легко изменить, что предполагает дополнительные инициативы в области общественного здравоохранения по снижению воздействия, такие как зоны с низким уровнем выбросов, могут улучшить результаты психического здоровья, а также снизить высокие затраты на здравоохранение, вызванные длительными хроническими психическими заболеваниями."
По мнению исследователей, если воздействие PM2 на городское население Великобритании.5 был уменьшен всего на несколько единиц до рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения годового лимита (10 микрограммов на кубический метр), это снизило бы использование психиатрических услуг примерно на два процента, тем самым ежегодно экономя десятки миллионов фунтов стерлингов на сопутствующих расходах на здравоохранение.
Широкий спектр проблем с психическим здоровьем
Доктор. Джоан Ньюбери, научный сотрудник сэра Генри Велкома, Бристольская медицинская школа (PHS) и первый автор исследования, добавила: "Мы наблюдали эти результаты как для расстройств настроения, так и для психотических расстройств, а также для стационарных и общественных психиатрических услуг, а также для последующего наблюдения в течение семи лет. Это говорит о том, что загрязнение воздуха может способствовать возникновению широкого спектра проблем с психическим здоровьем при широком спектре клинических потребностей и в течение длительных периодов времени.
"Теперь мы планируем изучить, связано ли загрязнение воздуха с более широким спектром результатов в области психического здоровья, развития нервной системы и образования, особенно среди детей, которые могут быть особенно уязвимы к загрязнению воздуха."
Доверительный фонд NHS Foundation South London и Maudsley предоставляет комплексную вторичную психиатрическую помощь примерно 1.36 миллионов человек в лондонских районах Кройдон, Ламбет, Льюишем и Саутварк. Это центральные районы города с интенсивным движением и высокими средними концентрациями загрязнения воздуха по сравнению с другими городскими районами Великобритании, что отражает разнообразие Лондона с точки зрения этнической принадлежности и благосостояния.
Исследователи контролировали анализ ряда потенциальных переменных, которые могли влиять на связь между загрязнением воздуха и ассоциацией использования услуг, таких как депривация, плотность населения, возраст, сезон, семейное положение и этническая принадлежность. Однако они предупредили, что исследование не доказывает причинно-следственные связи, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно продемонстрировать, как загрязнение воздуха может увеличить серьезность проблем с психическим здоровьем.
Доктор. Адриан Джеймс, президент Королевского колледжа психиатров, сказал: "Чрезвычайная экологическая и климатическая чрезвычайная ситуация также является чрезвычайной ситуацией в области психического здоровья. Наше здоровье фундаментально связано с качеством нашей окружающей среды, будь то чистый воздух, доступ к зеленым насаждениям или защита от экстремальных погодных условий.
"Если загрязнение воздуха усугубляет ранее существовавшие серьезные психические заболевания, такие как шизофрения, биполярное расстройство и большая депрессия, то улучшение качества воздуха может снизить нагрузку на службы психического здоровья. Поскольку мы смотрим в будущее после пандемии, жизненно важно найти способы вернуться к более экологичному строительству и предотвратить ухудшение здоровья. Это важное исследование представляет собой наглядный пример того, как они идут рука об руку."
"Связь между воздействием загрязнения воздуха и использованием услуг психического здоровья среди людей, впервые проявивших психотические расстройства и расстройства настроения: ретроспективное когортное исследование" опубликовано в Британском журнале психиатрии.