Трансплантация почек от доноров, инфицированных гепатитом С, неинфицированным реципиентам безопасна и может быть успешно реализована в качестве стандарта лечения, согласно обсервационному исследованию, проведенному врачами Научного центра здравоохранения Университета Теннесси и Джеймса Д. Институт трансплантологии Исона при университетской больнице методистов.
По словам Миклоса З., эта практика, которая была проверена в двух небольших клинических испытаниях, может значительно увеличить количество почек, доступных для трансплантации, и сократить время ожидания доноров. Мольнар, MD, Ph.D., FEBTM, FERA, FASN, доцент медицины в UTHSC, нефролог-трансплантолог в клинике Джеймса Д. Институт трансплантологии Исона и директор программы стипендий по трансплантационной нефрологии в UTHSC. Доктор. Мольнар – главный автор исследования, опубликованного в Американском журнале трансплантологии.
В настоящее время почки, инфицированные гепатитом С, пересаживаются только пациентам, уже инфицированным этим заболеванием. Молнар сказал. Количество доступных почек значительно превышает количество инфицированного населения. В результате ежегодно выбрасывается до 1000 или более почек, инфицированных гепатитом С.
"Мы думали, что использовали эти почки, которые обычно довольно хороши, кроме гепатита С," он сказал.
Команда Мемфиса начала свое исследование в марте 2018 года. На сегодняшний день более 80 неинфицированных реципиентов получили инфицированные гепатитом С почки. В документе упоминаются 53 пациента, так как остальные находятся слишком быстро после трансплантации, чтобы провести полную оценку.
Все пациенты согласились на операцию в три отдельных этапа после того, как узнали, что, получив инфицированную почку, они будут инфицированы гепатитом С. Все были успешно пересажены, и после 12 недель противовирусной терапии у них не было признаков гепатита С, и они считаются вылеченными. "Мы не потеряли ни одного пациента, но возникли неожиданные осложнения," Доктор. Молнар сказал. У ряда реципиентов был отмечен высокий уровень вируса BK, который является обычным после трансплантации и в целом поддается лечению.
Хотя этот фактор потребует дополнительных исследований, д-р. Мольнар сказал, что результаты исследования положительны для пациентов, нуждающихся в трансплантации. "Эти люди не получили бы этого предложения (пересадки) без этих почек," он сказал. "Если вы готовы принять эти почки, время ожидания может сократиться на два года."
Пятилетняя выживаемость на диализе составляет 50 процентов. Молнар сказал. "Каждый год мы теряем 10 процентов пациентов на диализе."
Доктор. Молнар сказал, что исследование показывает, что трансплантация почек, инфицированных гепатитом С, реципиентам с отрицательным гепатитом С может стать стандартом лечения в Соединенных Штатах. "В противном случае пациенты будут на диализе и умрут," он сказал. "У этих пациентов хорошая функция трансплантата почек. Трансплантация почки, инфицированной гепатитом С, реципиентам, не инфицированным гепатитом С, может быть выполнена и должна быть выполнена."
Директор Института трансплантологии Джеймс Исон, доктор медицины, сказал:, "Это знаменательный документ, в котором описывается новый подход к использованию почек, от которых в противном случае пришлось бы отказаться, чтобы спасти больше жизней."