Новое исследование, опубликованное сегодня в Американском журнале психиатрии, указывает на тесную связь между подпороговыми маниакальными эпизодами и вероятностью развития биполярного расстройства у детей родителей с биполярным расстройством. Результаты исследования могут улучшить клиническую оценку и уход за этими детьми из группы высокого риска, потенциально сделав возможным более раннее выявление, лечение или возможные профилактические меры.
Это исследование является одним из первых, показывающих, что подпороговые маниакальные эпизоды – переживания такого подхода, но не соответствующие пороговым значениям для полномасштабного биполярного расстройства – являются важными диагностическими факторами риска для развития биполярного расстройства и других состояний психического здоровья при высоком уровне заболевания. рисковать детьми. Кроме того, было обнаружено, что у детей родителей с биполярным расстройством значительно выше уровень подпороговой мании или гипомании (13.3 против 1.2 процента); маниакальные, смешанные или гипоманиакальные эпизоды (9.2 против 0.8 процентов); и большие депрессивные эпизоды (32.0 против 14.9 процентов), чем общинные дети.
"Практикующие психиатры должны тщательно оценивать короткие эпизоды маниакальных симптомов, большой депрессии и деструктивных поведенческих расстройств у детей из группы высокого риска, поскольку они являются факторами риска возникновения биполярного расстройства в будущем," сказал Дэвид Аксельсон, доктор медицины, медицинский директор отделения поведенческого здоровья Национальной детской больницы и старший автор исследования. "Это может быть особенно важно, если лекарства собираются использовать для лечения настроения или поведенческих симптомов у ребенка, потому что некоторые лекарства могут повышать риск развития мании или психотических симптомов у тех, кто уже находится в очень высоком риске развития биполярного расстройства. Лица, назначающие лекарства, могут выбрать другие варианты лечения или использовать более низкие дозы и более внимательно следить за проблемами."
Кумулятивная частота расстройств биполярного спектра в возрасте 21 года составила 23 процента в группе высокого риска по сравнению с 3 процентами.2 процента в группе сравнения. Средний возраст начала расстройства биполярного спектра составлял 12 лет, при этом самый ранний маниакальный эпизод был зарегистрирован в 8 лет, что подчеркивает важность мониторинга подпороговых симптомов для раннего вмешательства.
"Большинство детей, у которых есть родители с биполярным расстройством, в какой-то момент в молодости будут иметь диагностируемое психическое расстройство, такое как синдром дефицита внимания, оппозиционно-вызывающее расстройство, тревожное расстройство или депрессия," сказал доктор. Аксельсон, который также является профессором клинической психиатрии в Государственном университете Огайо. "Однако у большинства детей, родители которых страдают биполярным расстройством, биполярное расстройство не развивается."
Среди детей из группы высокого риска, у которых действительно развилось биполярное расстройство, почти все имели идентифицируемые эпизоды настроения и другие психические расстройства до начала полноценного биполярного расстройства.
"Кратковременные отчетливые эпизоды маниакальных симптомов были наиболее точным предиктором развития биполярного расстройства у детей из группы высокого риска," Доктор. Аксельсон сказал. "Но до сих пор многие дети с этими короткими маниакальными эпизодами не прогрессировали до полноценного биполярного расстройства."
Это исследование является частью Питтсбургского исследования биполярного потомства (BIOS), которое на сегодняшний день является крупнейшим исследованием детей родителей с биполярным расстройством. Уникальной особенностью BIOS является оценка детей на предмет подпороговых эпизодов маниакальных симптомов. Эта последняя публикация подтверждает и расширяет исходные данные и описывает, как развиваются эпизоды настроения, чтобы помочь в ранней диагностике на основе этих подпороговых эпизодов.
В лонгитюдном исследовании участвовали дети из группы высокого риска и демографически сопоставимые потомки общинных родителей. Последующие интервью были проведены у 91 процента потомков со средней продолжительностью наблюдения 6.8 лет. Первоначальные и последующие интервью проводились с использованием структурированного клинического интервью для DSM-IV (родители) и расписания аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста (дети). Последующие действия были сосредоточены на оценке интервала после предыдущего интервью.
"Я продолжаю сотрудничать с исследователями в Питтсбургском исследовании биполярного потомства," Доктор. Аксельсон сказал. "Мы ожидаем найти более захватывающие результаты, которые повлияют на диагностику и лечение детей из группы высокого риска, когда мы будем следить за участниками в молодом возрасте."