Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, было показано, что пациенты с пищеводом Барретта и ранними или предраковыми клетками получают значительную пользу от малоинвазивной терапии, проводимой через эндоскоп – медицинский инструмент, используемый для заглянуть внутрь органа или полости в теле. До недавнего времени пациенты с этими состояниями лечились хирургическим путем по удалению всего пищевода. Результаты исследования показывают, что методы лечения с использованием эндоскопов имеют высокий уровень успеха; все поврежденные клетки были удалены в 95% случаев, что значительно снизило шансы на прогрессирование рака. Кроме того, более чем в двух третях случаев у пациентов не было биологических признаков возвращения болезни в течение многих лет. Исследование опубликовано в февральском выпуске GIE: Gastrointestinal Endoscopy.
Пищевод – это трубка, соединяющая рот с желудком. Пищевод Барретта, который может быть предшественником рака пищевода, представляет собой состояние, при котором клетки нижнего отдела пищевода повреждаются, как правило, в результате постоянного воздействия желудочной кислоты. Пищевод Барретта поражает более трех миллионов человек в США. Пищевод Барретта у мужчин развивается в два раза чаще, чем у женщин.
"Это одно из немногих исследований, посвященных долгосрочным эффектам малоинвазивных методов лечения пищевода Барретта," сказал Грегори Г. Гинзберг, доктор медицины, профессор медицины и директор эндоскопической службы Penn Medicine, а также автор-корреспондент исследования. "Мы обследовали пациентов еще с 1998 года, и средний период наблюдения составил почти три года. Это дает нам более полную меру оценки долгосрочных выгод от этих видов вмешательства."
Среди методов лечения, оцениваемых в новом исследовании, были радиочастотная абляция и эндоскопическая резекция. При радиочастотной абляции к эндоскопу прикрепляют баллон или небольшую лопасть, передающую энергию, чтобы сжечь тонкий слой слизистой оболочки пищевода и удалить поврежденные клетки. Это получасовая амбулаторная процедура, проводимая под легким седативным действием.
При эндоскопической резекции эндоскоп вводится в горло, чтобы добраться до пищевода. Его свет и камера позволяют врачу видеть и ориентироваться, а также у него есть инструменты для удаления пораженных тканей. Обе процедуры гораздо менее инвазивны и менее дороги, чем эзофагэктомия – серьезная операция по удалению пищевода у пациентов с запущенными состояниями.
Приблизительно у 10 процентов пациентов с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) разовьется пищевод Барретта. ГЭРБ – это хроническая регургитация кислоты из желудка в нижний отдел пищевода, которая часто приводит к повторяющейся изжоге и, реже, к затруднению глотания. У небольшого процента пациентов с пищеводом Барретта разовьется дисплазия высокой степени, более серьезное состояние. Дисплазия высокой степени – это не рак, но это шаг до рака. Риск развития рака пищевода в результате дисплазии высокой степени изучался в нескольких исследованиях и колеблется от 20 до 50 процентов. В целом, у пациентов с пищеводом Барретта риск развития рака пищевода в течение жизни составляет менее 1%. Рак пищевода особенно опасен; его пятилетняя выживаемость составляет менее 15 процентов.
Результаты исследования также показывают, что примерно в одной трети случаев проявления болезни вернулись. "Эти данные о рецидивах ясно показывают, что пациенты с пищеводом Барретта должны проходить периодические эндоскопические обследования в течение всей жизни, чтобы следить за предраковыми клетками пищевода. Если мы обнаружим эти клетки, мы сможем вылечить их с помощью эндоскопа, чтобы предотвратить рак пищевода," сказал Гинзберг.
Пищевод Барретта назван в честь Нормана Барретта (1903-1979), который описал это состояние в 1950 году.