Исследователи давно связывают расстройства настроения и беременность. Но исследование, выходящее из вестернов, сводит к минимуму некоторые особенности, предлагая, чтобы женщины, которые страдали депрессией до беременности, должны контролироваться на предмет маниакальных симптомов, характерных для биполярного расстройства, в послеродовом периоде.
В то время как репродуктивные события у женщин (такие как беременность, послеродовой период и менопауза) обычно связаны с расстройствами настроения, роды – более драматичное событие, объяснил доктор. Вариндер Шарма, психиатр, преподающий в Медицинской школе им. Шулиха & Стоматология в отделениях психиатрии и акушерства и гинекологии.
Шарма недавно стал соавтором статьи, "Проспективное исследование диагностической конверсии большого депрессивного расстройства в биполярное расстройство при беременности и в послеродовом периоде," в журнале Bipolar Disorders, в котором подчеркивается важность наблюдения за послеродовыми женщинами, страдающими депрессией, и наблюдения за симптомами гипомании.
"Мы знаем, что роды являются мощным и специфическим триггером мании и гипомании. Я хотел посмотреть, если у вас есть группа женщин, страдающих просто депрессией, сколько из них перейдет в биполярное расстройство после родов," Шарма сказал. "Большое количество женщин обращаются."
Его команда обнаружила, что частота диагностической конверсии – от депрессии к биполярному расстройству – у женщин в послеродовом периоде была в 11-18 раз выше, чем у женщин без родов.
"Если вы посмотрите литературу о послеродовых психических заболеваниях, много внимания уделяется послеродовой депрессии; биполярному расстройству уделяется мало внимания," Шарма сказал.
Он отметил, что биполярное расстройство у женщин в послеродовом периоде обычно остается незамеченным после родов.
"Когда врачи и другие лица, осуществляющие уход, оценивают женщин с послеродовой депрессией, они должны проверять их на биполярное расстройство. Это имеет важные последствия для лечения, а также есть некоторые проблемы с безопасностью. Биполярное расстройство чаще связано с самоубийством и, возможно, детоубийством."
Поэтому важно как можно раньше узнать диагноз, – отметил он. Это обеспечит быстрое и надлежащее лечение до обострения симптомов. По словам Шарма, назначение антидепрессантов женщине, у которой диагностировано биполярное расстройство, не будет эффективным и может усугубить симптомы мании.
"Если вы посмотрите на женщин, которые попадают в больницу по психиатрическим причинам в течение первых двух недель после родов, многие из них страдают биполярным расстройством," он сказал.
"Мы знаем, что роды – это, пожалуй, самый важный и самый мощный триггер биполярного расстройства. Нам нужно понять, почему это так, что такого уникального в родах, что они связаны с таким высоким риском," он продолжил.
Возможно, генетические факторы, семейный анамнез биполярного расстройства, гормональные изменения и недосыпание после беременности способствуют высокому риску. Шарма и его команда продолжат изучение этих факторов в надежде лучше понять основную причину увеличения диагностической конверсии депрессии в биполярное расстройство у женщин в послеродовом периоде.
"Чтобы понять биполярное расстройство у женщин, мы действительно пренебрегли ролью гормональных изменений," он сказал.
"Теперь мы хотим посмотреть на женщин, у которых только что наступила послеродовая депрессия, чтобы увидеть, есть ли маниакальные симптомы (изменения) в ответ на лечение."