ERA-EDTA создала европейскую базу данных, которая собирает детализированные индивидуальные данные диализных пациентов и пациентов с трансплантацией COVID-19. "Обычно предполагается, что пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности имеют очень высокий риск серьезных осложнений COVID-19. Поэтому в процессе сортировки им иногда отказывают в приеме в отделения интенсивной терапии. Однако существуют противоречивые данные отдельных клиницистов, которые предполагают, что COVID-19 имеет ограниченную симптоматику у пациентов на диализе или с трансплантацией почки. Вот почему нам нужно собирать подробные данные," объясняет пресс-атташе ERA-EDTA, профессор Рон Гансеворт. "Мы надеемся получить представление о пациенте и характеристиках лечения, связанных с исходом, и узнать об изменяемых факторах риска, которые помогут улучшить прогноз для наших пациентов."
На данный момент база данных о прогрессировании COVID-19 у пациентов, получающих заместительную почечную терапию, очень ограничена. Есть несколько сообщений об единичных случаях из Китая и Италии, но распространенность и исходы весьма неоднородны. Один центр в Ухане сообщил, что 37 из 230 пациентов были инфицированы, шесть из которых умерли. Это указывает на уровень смертности 16%. В центре в Ломбардии заразились 18 пациентов, и только один находился в критическом состоянии. Первый (неопубликованный) анализ, проведенный через десять дней после запуска испанского реестра, показал, что уровень смертности пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 44%, что было бы очень большим числом.
"Но несколько предубеждений могли помешать. Во-первых, данные могут быть очень выборочными через десять дней в разгар кризиса. В наши дни нефрологи очень загружены, поэтому многие врачи могли регистрировать в основном тех пациентов, которые умерли, но не тех, кто выздоровел или все еще боролся с болезнью. Кроме того, в Испании самый высокий уровень трансплантации в Европе, а это означает, что испанские пациенты на диализе действительно особенно хрупкие и старые, и их нельзя сравнивать с диализным населением других стран, где уровень трансплантации органов намного ниже," объясняет эксперт.
"В общем, мы знаем, что наши пациенты имеют более высокий риск развития тяжелой болезни COVID-19 по сравнению с населением без сопутствующих заболеваний, но пока мы не можем точно оценить риск." Таким образом, основная цель этой инициативы по регистрации ERA-EDTA состоит в том, чтобы собрать надежные данные о результатах у пациентов, перенесших заместительную почечную терапию, с положительной реакцией на коронавирус.
Кроме того, ERA-EDTA надеется определить факторы риска для худших результатов. "Было бы бесценно знать, что именно увеличивает риск, с которым сталкиваются наши пациенты. Такие знания могут помочь нам предпринять шаги по снижению этого риска," говорит Гансеворт.
"Вот почему ERA-EDTA запустила эту базу данных, и мы любезно призываем нефрологов всех европейских стран предоставлять данные своих пациентов. Чем больше пациентов будет на учете, тем лучше. Чрезвычайно важно, чтобы мы получили представление о факторах, которые могут иметь отношение к исходам диализных пациентов и пациентов с трансплантацией почки," добавляет профессор Кармине Зоккали, президент ERA-EDTA.