Исследование подтверждает долгосрочное преимущество лучевой терапии при локализованном раке молочной железы и сообщает о важности тамоксифена для уменьшения рецидивов.
Женщины с наиболее распространенным типом неинвазивного рака молочной железы, известным как протоковая карцинома in situ (DCIS), значительно реже развивают инвазивное заболевание, если им назначают лучевую терапию после операции, а эффект является длительным, согласно долгосрочным данным. результаты исследования DCIS в Великобритании, Австралии и Новой Зеландии (UK / ANZ), опубликованные впервые в Интернете в журнале Lancet Oncology в среду, 8 декабря. Кроме того, лечение тамоксифеном значительно снижает вероятность рецидива местного рака после операции.
DCIS относится к раку молочных протоков груди, и в настоящее время составляет около 20-25 процентов выявленных при скрининге рака груди. Внедрение программы скрининга груди Национальной службы здравоохранения Великобритании привело к значительному увеличению диагностики DCIS за последние два десятилетия. Стандартные методы лечения после операции по сохранению груди включают лучевую терапию и гормональную терапию. Выживаемость после лечения составляет около 98%, но высок риск местного рецидива и нового рака противоположной груди.
Исследование DCIS в Великобритании / ANZ было разработано для того, чтобы установить, может ли дополнительное лечение тамоксифеном, лучевой терапией или тамоксифеном и лучевой терапией снизить вероятность возврата рака после операции с целью полного удаления DCIS. С мая 1990 г. по август 1998 г. была зачислена 1701 женщина из Великобритании, Австралии и Новой Зеландии.
В 2003 г. первые результаты (медиана периода наблюдения 4.4 года) предположили, что лучевая терапия снижает количество новых инвазивных и местных рецидивов примерно наполовину, но при лечении тамоксифеном значительных эффектов отмечено не было.
В этом исследовании профессор Джек Кузик из Cancer Research UK, Barts и Лондонская школа медицины и стоматологии и его коллеги сообщают о долгосрочном наблюдении (медиана 12.7 лет) женщин из исследования DCIS UK / ANZ.
Лучевая терапия после операции снизила относительный риск нового инвазивного рака в той же груди почти на 70 процентов и снизила рецидив DCIS в той же груди более чем на 60 процентов, что соответствует абсолютному 10-летнему сокращению местных рецидивов рака на 12.3 процента. Лечение лучевой терапией не повлияло на риск рака другой груди.
Лечение тамоксифеном значительно уменьшило все новые осложнения со стороны груди, что соответствует абсолютному сокращению за 10 лет на 6.5 процентов. Тамоксифен снизил относительный риск рецидива в той же груди примерно на 30% (абсолютное снижение за 10 лет на 3%).9 процентов) и снизил риск нового рака другой груди более чем на 65 процентов (абсолютное снижение за 10 лет на 2.3 процента). Однако тамоксифен не влиял на инвазивный рак в той же груди, что и исходный DCIS, и, по-видимому, не имел дополнительной пользы у пациентов, получавших лучевую терапию.
Авторы говорят: «Этот обновленный анализ подтверждает долгосрочный положительный эффект лучевой терапии и сообщает о пользе тамоксифена в снижении локальных и контралатеральных новых событий молочной железы у женщин с DCIS, получавших полное местное иссечение.??
Они приходят к выводу: «Это исследование подчеркивает важность лучевой терапии при высокозлокачественной [более быстро растущей и с большей вероятностью распространения] DCIS, а также предполагает роль тамоксифена в первую очередь при новом контралатеральном заболевании.??