Риск желудочно-кишечного кровотечения необходимо учитывать при определении потенциальных профилактических преимуществ, связанных с низкими дозами аспирина при сердечно-сосудистых заболеваниях и раке. Согласно новому исследованию в клинической гастроэнтерологии и гепатологии, использование низких доз аспирина увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения, при этом риск еще больше увеличивается при сопутствующем применении методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как клопидогрель и антикоагулянты. У пациентов, которые принимали ингибиторы протонной помпы (ИПП), риск кровотечения снизился. Клиническая гастроэнтерология и гепатология – официальный журнал Американской гастроэнтерологической ассоциации.
"Доказано, что использование аспирина полезно для снижения сердечных приступов и смертности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и даже было показано, что он снижает риск рака," сказал Анхель Ланас, доктор медицинских наук, университетской больницы Лосано Блеса и ведущий автор этого исследования. "Однако клиницисты должны проявлять большую активность в своих усилиях по снижению потенциальных факторов риска, связанных со всеми дозами аспирина, особенно желудочно-кишечного кровотечения. Новые исследования низких доз аспирина должны более точно сообщать о частоте кровотечений, особенно желудочно-кишечных кровотечений, чтобы лучше определить баланс между рисками и преимуществами ."
Низкие дозы аспирина ?? обычно определяется как от 75 до 325 мг в день ?? является основой терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Фактически, пациенты с предшествующим сердечно-сосудистым заболеванием имеют меньше сердечно-сосудистых событий и смертей при использовании низких доз аспирина по сравнению с пациентами, которые его не используют. В настоящее время он, вероятно, также будет использоваться для профилактики рака, особенно рака желудочно-кишечного тракта и толстой кишки.
Основным фактором, ограничивающим широкое использование аспирина, является беспокойство по поводу развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно желудочно-кишечного кровотечения. Однако ущерб может варьироваться в зависимости от принятой дозы, других лекарств, принимаемых вместе с аспирином, и профилей риска пациентов. Например, у некоторых пациентов есть повышенная вероятность возникновения кровотечения: пациенты с длительным приемом фармакотерапии, пациенты, принимающие комбинации низких доз аспирина с клопидогрелом и антикоагулянтами, а также пациенты с предыдущими язвами или кровотечениями в желудочно-кишечном тракте.
В этом исследовании врачи провели поиск в 10 электронных базах данных и собрали данные о побочных эффектах в исследованиях, в которых оценивали низкие дозы аспирина отдельно или в комбинации с антикоагулянтами, клопидогрелом или ИПП. Они обнаружили, что только низкие дозы аспирина снижают риск смерти. Однако риск большого желудочно-кишечного кровотечения увеличивался при приеме только низких доз аспирина по сравнению с плацебо. Риск также увеличивался, когда аспирин сочетался с клопидогрелом (по сравнению с одним аспирином), антикоагулянтами по сравнению с низкими дозами только аспирина, или в исследованиях, которые включали пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе или более длительными. Важно отметить, что использование ИПП снижает риск кровотечения из большого желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих низкие дозы аспирина.