Параваклапанная регургитация, или утечка, обычно поражает клапанные протезы, особенно искусственные клапаны, устанавливаемые чрескожно, согласно данным, представленным на конференции Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) 2013 г. Основываясь на имеющихся данных, кардиолог-исследователь Пол Сораджа, доктор медицинских наук, из Фонда Института сердца Миннеаполиса, представил презентацию о текущих чрескожных методах, которая проливает свет на сложности лечения параклапанной протезной регургитации или утечки сердечного клапана. Это исследование представляет собой новые достижения для пациентов, у которых мало или совсем нет хирургических возможностей
Значительная параклапанная протезная регургитация возникает у 1 из 7 пациентов, страдающих пороком сердца. Традиционным лечением была операция на открытом сердце. Чрескожное восстановление параклапанной протезной регургитации теперь может быть выполнено с высокой степенью успешности и стало предпочтительным вариантом начального лечения, особенно у пациентов со значительным риском более инвазивной хирургии.
"Регургитация параклапанного протеза или утечка сердечного клапана в последнее время была связана не только с сердечной недостаточностью и анемией, но и с повышенным риском смерти после операции, которая изначально считалась успешной," сказал Пол Сораджа, доктор медицины, кардиолог-исследователь Фонда Института сердца Миннеаполиса и директор Центра клапанных и структурных заболеваний сердца Института сердца Миннеаполиса при больнице Эбботт Северо-Западный. "Новые данные показали, что утечка на самом деле чаще встречается в чрескожных клапанах, чем в протезах, имплантированных хирургическим путем. Поэтому то, как мы лечим параклапанные утечки, становится все более важным, поскольку все больше и больше пациентов получают клапаны чрескожно. Эти пациенты, как правило, подвергаются высокому риску кардиохирургии, поэтому возможность лечить эти утечки с помощью новых чрескожных методов важнее, чем когда-либо прежде."
Двухлетние данные текущего клинического исследования PARTNER II цитируют последующий анализ пациентов с высоким риском кардиохирургии, перенесших транскатетерную замену аортального клапана, или TAVR, и это одно исследование, на которое ссылается доктор. Сораджа. В этом исследовании наличие ортопедической параклапанной регургитации, даже в легкой форме, было связано с 1.Повышение риска смерти в 5–2 раза.
"Мы еще не знаем, может ли чрескожное восстановление устранить этот повышенный риск, но невероятно важно иметь возможность успешно лечить эти дефекты чрескожно, поскольку у этих пациентов мало хирургических вариантов, если они вообще есть," сказал доктор. Сораджа.
Данные свидетельствуют о том, что хотя чрескожное восстановление параклапанной протезной регургитации может привести к стойкому облегчению симптомов у отдельных пациентов, смертность остается значительной, а долгосрочная клиническая эффективность во многом зависит от остаточной регургитации. Отбор пациентов, комплексная визуализация и опыт оператора – ключи к успеху чрескожного восстановления параклапанной утечки.
"Существует новая значительная кривая обучения, которую можно решить с помощью подробной оценки пациента, тесного сотрудничества с коллегами, которые имеют опыт работы с изображениями, и опыта оператора в новых методах," сказал доктор. Сораджа. Эти методы в настоящее время доступны только в специализированных медицинских центрах, но должны стать более доступными по мере того, как все больше интервенционистов будут применять их и предоставлять их быстро растущему числу пациентов, которые получат пользу от их использования."